聲帶小結(jié)、息肉課件

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1、聲帶小結(jié)一、病因多因長期用聲不當(dāng)或用聲過度所致二、病理初起的小結(jié)柔軟而帶紅色，基質(zhì)呈水腫狀，并有血管增生，血管擴張。中期的小結(jié)則較堅實，有纖維化和透明樣變性。晚期小結(jié)呈蒼白色，上皮增厚和角化，也有棘細胞層增厚和不全角化。三、臨床表現(xiàn)早期時發(fā)高音破裂，用聲易疲勞而不持久，發(fā)低音無變化。以后逐漸加重，因多數(shù)音破裂而嘶啞。結(jié)節(jié)較大者，則有顯著之聲嘶，從間歇性發(fā)展為持續(xù)性，病人難以歌唱，亦不能高聲說話。四、檢查喉鏡檢查示聲帶前、中1／3的交點的游離緣，兩側(cè)對稱性突起。早期如紅色柔軟的息肉樣變，并有水腫。病程長者，呈蒼白小突起，半透

2、明，表面光滑，基底可見少數(shù)小血管，發(fā)音時兩側(cè)小結(jié)相貼而妨礙聲帶閉合。六、治療1．禁聲，使聲帶休息，早期小結(jié)常能消失。2．發(fā)音訓(xùn)練主要是改變原來用聲的錯誤習(xí)慣，提高發(fā)音技巧，否則病易復(fù)發(fā)。3．類固醇激素、抗生素藥物霧化吸入，物理療法亦有輔助的效果。4，手術(shù)切除適用于較大的小結(jié)，細小的小結(jié)宜在顯微喉鏡下手術(shù)，以減少損傷聲帶。聲帶息肉一、病因由于長期發(fā)聲不當(dāng)，或始于一次強烈發(fā)聲之后。亦可繼發(fā)于上呼吸道感染，是喉部的慢性病變。二、病理初起時，Reinke間隙中，有組織液積聚，出現(xiàn)局部水腫、血管擴張和出血。繼而逐漸呈蒼白水腫樣半透明

3、玻璃樣變性或纖維增生，形成橢圓形或圓形聲帶息肉。分局限性和廣基性2型。三、臨床表現(xiàn)聲嘶小的局限性聲帶息肉僅有輕微的聲音改變基底廣的息肉聲嘶較重，音調(diào)低沉而單調(diào)，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉喘鳴和呼吸困難。四、檢查局限性聲帶息肉多在一側(cè)聲帶的前、中1／3部，基底小而有蒂，半透明淡紅色或黃白色圓形或橢圓形腫物，自聲帶邊緣長出，可隨呼吸上下活動。有時可懸于聲門下，在吸氣時才窺及。廣基型可見基底寬廣的半透明灰白色或淡紅色腫塊，常發(fā)于一側(cè)，兩側(cè)均有者少見。五、治療早期息肉應(yīng)禁聲，并經(jīng)藥物霧化吸入及超短波理療，或可消失。形成息肉后

4、，應(yīng)在間接喉鏡或直接喉鏡下切除。