理血劑分析教學(xué)課件

《理血劑分析教學(xué)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、理血劑概述定義適應(yīng)證分類使用注意凡以理血藥為主組成，具有活血化瘀或止血作用，以治療瘀血或出血病證的方劑，統(tǒng)稱為理血劑定義瘀血證出血證適應(yīng)證熱熬血瘀，瘀熱互結(jié)肝氣郁滯，氣滯血瘀寒凝瘀滯，瘀血內(nèi)阻氣虛血瘀，絡(luò)脈阻塞跌打損傷，瘀血內(nèi)停沖任不足，固攝無權(quán)陽氣虛弱，固攝無權(quán)熱迫血行，血不循經(jīng)瘀血證——活血祛瘀劑出血證——止血劑分類辨證治療時：辨清病因，分清標(biāo)本緩急使用時注意：活血不傷正;止血不留瘀特殊人體時：年老體弱，月經(jīng)過多及孕婦慎用使用注意血瘀證：疼痛：多呈刺痛、拒按，部位固定不移；腫塊：質(zhì)多堅硬，固定不移，壓痛，體表色青紫，體內(nèi)為癥

2、積；出血：色紫黯，夾血塊；紫紺與失榮：舌紫暗，或瘀斑或瘀點，脈澀唇面指甲青紫，面色黧黑，肌膚甲錯活血祛瘀劑適應(yīng)證以活血祛瘀藥（如川芎、桃仁、紅花、赤芍、丹參等）為主，活血祛瘀劑配伍用藥：川芎川芎飲片配伍理氣藥如柴胡、枳殼、檀香等以氣行則血行；補(bǔ)血藥如當(dāng)歸、地黃、白芍等祛邪不忘扶正、瘀祛而正不傷；配伍通絡(luò)藥如山甲、皂角刺、地龍、桂枝等入絡(luò)搜血等；配伍清熱藥如大黃、牡丹皮、黃芩等涼血止血；配伍溫經(jīng)散寒藥如桂枝、吳茱萸等溫而消之；配伍補(bǔ)氣藥如黃芪等氣足則血行。當(dāng)歸飲片桃仁承氣湯（《傷寒論》）組成：桃仁去皮尖，五十個（12g）　大黃四兩

3、（12g）桂枝去皮二兩（6g）　甘草炙，二兩（6g）　芒硝二兩（6g）活血祛瘀·桃仁承氣湯桃仁功效：破血下瘀主治：下焦蓄血證活血祛瘀·桃仁承氣湯瘀熱互結(jié)下焦少腹急結(jié)瘀熱上擾心神神志如狂，煩躁譫語膀胱氣化未受影響小便自利脈沉澀與血相結(jié)下焦膀胱表邪未解化熱入腑證候分析：活血祛瘀·桃仁承氣湯配伍分析君：桃仁、大黃——蕩滌邪熱，破血下瘀臣：芒硝——助大黃泄熱下行桂枝——通行血脈，助桃仁破血祛瘀佐使：炙甘草——調(diào)和諸藥，益氣和中活血祛瘀·桃仁承氣湯桂枝得硝黃則溫通而不助熱硝黃得桂枝則寒下又不涼遏證治要點：本方為治療瘀熱互結(jié)之下焦蓄血證的常

4、用方。然臨床應(yīng)用當(dāng)以少腹急結(jié)，小便自利，脈沉澀為辨證要點?；钛铕觥ぬ胰食袣鉁S證加減：如兼氣滯者，酌加香附、烏藥、枳實、青皮、木香等以理氣止痛；對跌打損傷，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、當(dāng)歸尾、紅花、蘇木、三七等以活血祛瘀止痛；對于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加生地、丹皮、梔子等以清熱涼血。對于婦人血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)以及惡露不下等癥，常配合四物湯同用；活血祛瘀·桃仁承氣湯血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）組成：桃仁四錢（12g）紅花三錢（9g）當(dāng)歸三錢（9g）生地黃三錢（9g）川芎一錢半（4.5g）赤芍二

5、錢（6g）牛膝三錢（9g）桔梗一錢半（4.5g）柴胡一錢（3g）枳殼二錢（6g）甘草二錢（6g）活血祛瘀·血府逐瘀湯紅花功效：活血祛瘀，行氣止痛主治：胸中血瘀證（病位：胸中病機(jī)：血瘀，兼氣滯）活血祛瘀·血府逐瘀湯證候分析：瘀阻胸中，清陽不升肝郁氣滯急躁易怒肝胃不和胃氣上逆呃逆，干嘔犯胃瘀久化熱瘀熱入暮潮熱瘀阻心脈心悸，失眠舌脈：舌黯紅，脈澀肝郁氣滯胸中血瘀擾心心煩胸痛，頭痛活血祛瘀·血府逐瘀湯活血祛瘀·血府逐瘀湯配伍分析君：桃仁、紅花——活血祛瘀止痛臣：赤芍、川芎——助君藥活血祛瘀；牛膝——活血祛瘀止痛，引血下行佐：生地、當(dāng)歸—

6、—清熱活血，養(yǎng)血益陰桔梗、枳殼——一升一降，寬胸行氣柴胡——疏肝解郁，使：甘草——調(diào)和諸藥，為使藥配伍特點：氣血兼顧：活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；養(yǎng)活結(jié)合：祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；升降同用：能升達(dá)清陽，又佐降泄下行，使氣血和調(diào)?；钛铕觥ぱ痧鰷R證使用證治要點：本方廣泛適用于因胸中瘀血而引起的多種病證，臨床以胸痛，痛如針刺和（或）有定處，舌黯紅或有瘀斑，脈澀或弦緊為辨證要點。活血祛瘀·血府逐瘀湯隨證加減：瘀痛日久入絡(luò)，加全蟲、山甲、地龍、三棱、莪術(shù)以破血通絡(luò)止痛；氣滯較甚，加川楝

7、子、青皮、香附以疏肝理氣止痛；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭以活血調(diào)經(jīng)止痛；脅下有痞塊，加丹參、郁金、蟲、水蛭以活血祛瘀活血祛瘀·血府逐瘀湯補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯》）組成：黃芪四兩當(dāng)歸尾二錢赤芍一錢半地龍一錢川芎一錢紅花一錢桃仁一錢活血祛瘀·補(bǔ)陽還五湯黃芪地龍干主治：氣虛血瘀之中風(fēng)后遺癥功效：補(bǔ)氣，活血，通絡(luò)活血祛瘀·補(bǔ)陽還五湯證候分析：正氣大虛，無力行血半身不遂脈絡(luò)瘀阻口眼歪斜，語言蹇澀氣虛不攝小便失禁或頻數(shù)，口角流涎舌淡苔白，脈緩中風(fēng)后遺癥活血祛瘀·補(bǔ)陽還五湯活血祛瘀·補(bǔ)陽還五湯配伍分析君：重用黃芪——大補(bǔ)元氣

8、，冀氣旺以促血行，祛瘀而不傷正，治病求本；臣：川芎、當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花——活血化瘀佐：地龍——功專善行，活血通絡(luò)證治要點：本方是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方；臨床以半身不遂，口眼歪斜，苔白脈緩或細(xì)弱無力為辨證要點。活血祛瘀·補(bǔ)陽還五湯隨證