急性丙型肝炎的診斷及治療-論文.pdf

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1、趙寧，等．急性丙型肝炎的診斷及治療489急性丙型肝炎的診斷及治療趙寧，李智偉(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院感染科，沈陽110022)摘要：急性丙型肝炎是由HCV感染引起的一種急性傳染病。對急性丙型肝炎患者給予正確的診斷及合理的治療，對阻止疾病進(jìn)展尤為重要。對近年來有關(guān)急性丙型肝炎方面的研究進(jìn)行回顧，急性丙型肝炎的流行病學(xué)、臨床特征、診斷及治療進(jìn)展進(jìn)行了綜述，為臨床醫(yī)生更好的認(rèn)識(shí)急性丙型肝炎，采取科學(xué)合理的診療措施提供依據(jù)。關(guān)鍵詞：丙型肝炎；診斷；治療；綜述中圖分類號(hào)：R512．63文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1001—5256(2014)06—0489—04Di

2、agnosisandtreatmentofacutehepatitisCZHAOⅣ，LIZhiwei．(DepartmentofInfectiousDisease，ShengjingHospital，ChinaMedicalUnivenity，Shenyang110022，China)Abstract：AcutehepatitisCisallacuteinfectiousdiseasecausedbyhepatitisCvirus．Accuratediagnosisandpropertreatmentareveryim-po~antforpreventi

3、ngtheprogressionofthisdisease．RecentresearchadvancesinacutehepatitisC，includingtheepidemiologicalandclini—calfeatures，diagnosis，andtreatmentofacutehepatitisC，agereviewed，inordertoprovideabasisforbetterunderstandingofacutehepati—tisCandproperdiagnosisandtreatmentofthisdiseaseamong

4、clinicians．Keywords：hepatitisC；diagnosis；therapy；reviewHCV感染是引起急慢性肝炎、肝硬化、肝癌的重要原因之親所生的新生兒；(8)接觸HCV的醫(yī)護(hù)人員、急救人員等。丙一感染HCV6個(gè)月以內(nèi)被認(rèn)為是急性感染期”。急性丙型。型肝炎的主要傳播途徑是血液傳播，如輸血或血制品、靜脈藥肝炎患者臨床癥狀多樣，但缺乏特異性，黃疸常常是急性HCV癮、醫(yī)源性感染和職業(yè)暴露等。1993年我國開始在獻(xiàn)血員中感染最具臨床特征的表現(xiàn)，給診斷及治療帶來了一定的困難，篩查HCV感染，使經(jīng)輸血傳播感染HCV者逐年下降。1998年本文就

5、近年來急性丙型肝炎的臨床特征、診斷及治療方面的研我國開始實(shí)施無償獻(xiàn)血制度，使職業(yè)獻(xiàn)血員的新發(fā)感染者大大究綜述如下。降低，而醫(yī)源性感染、職業(yè)暴露導(dǎo)致的新發(fā)感染相對增加。既1流行病學(xué)往認(rèn)為性接觸傳播在感染者中只占較小的比例，但近年來在感HCV感染呈廣泛流行，目前全球至少有1．7億人被感染，染HIV的男同性戀中急性丙型肝炎發(fā)病率明顯升高，已經(jīng)成約占世界總?cè)丝诘?％，每年新增病例300萬一400萬，是歐美為一個(gè)較為嚴(yán)重的問題并受到關(guān)注。母嬰傳播也有報(bào)道，但明及日本等國家終末期肝病最主要的原因。中國一般人群抗顯低于乙型肝炎。目前還沒有證據(jù)證明可通過母乳喂養(yǎng)傳播HC

6、V總陽性率已由1997年的3．2％降至2006年的0．43％，但HCV?？傊?，過去HCV傳播主要通過輸血、靜脈藥癮等為主，由于大量HCV感染高危人群存在，慢性HCV感染者仍大于現(xiàn)在一些傳播途徑正變得越來越重要，例如性接觸、醫(yī)源性感1000萬，這些慢性感染者成為急性HCV感染的重要傳染源。染，其中包括不安全注射、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)窺鏡、由于急性丙型肝炎臨床癥狀缺乏特異性，部分患者癥狀不明外科手術(shù)、介入性操作等。此外，紋身、美容、美甲等操作，也有顯，診斷率低，所以目前還缺乏急性HCV發(fā)病率的確切數(shù)據(jù)?？赡軅鞑ケ透窝?。在我國HCV感染的高危人群包括：

7、(1)有償獻(xiàn)血者、特別2急性丙型肝炎的臨床特征是有獻(xiàn)血漿歷史者；(2)1993前使用過血液制品者；(3)靜脈輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2～16周(平均7周)，藥癮者；(4)HIV感染者；(5)接受過手術(shù)、輸血、血液透析或散發(fā)性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究。感染病毒量較少的介入性治療患者；(6)有不安全性行為者；(7)感染HCV的母個(gè)體會(huì)有一個(gè)比較長的潛伏期，感染病毒途徑的不同也可能影響潛伏期的長短J。感染病毒后HCVRNA水平迅速上升，而doi：10．3969／j．issn．1001—5256．2014．06．003反映肝臟損害的指標(biāo)ALT卻在感染4～

8、12周后才出現(xiàn)升收稿日期：2013—12—24；修回日期：2014—02—08。