殼脂膠囊治療酒精性脂肪肝的臨床療效觀察-論文.pdf

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1、中國醫(yī)師雜志2013年8月第15卷第8期JournalofChinesePhysician，August2013．Vo1．15．No．8·診療經(jīng)驗·殼脂膠囊治療酒精性脂肪肝的臨床療效觀察程寄吾袁剛曾傳莉陳思翰陳彬【摘要】目的探討殼脂膠囊治療酒精性脂肪肝患者的臨床療效及安全性，為I臨床推廣應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法收集2009年11月至2012年1O月本院脂肪肝門診就診的酒精性脂肪肝患者96例，在嚴(yán)格戒酒的同時，隨機(jī)分為治療組及對照組各48例，其中治療組脫落5例，對照組脫落8例。對照組常規(guī)給予低脂飲食，并予水飛薊素片治療12周。治療組在低脂飲食的基礎(chǔ)上使用殼脂膠囊治療12周，觀察

2、兩組治療前后肝／脾cT值的變化及生化指標(biāo)的變化。結(jié)果治療12周后，治療組在肝／脾cT比值升高幅度及r一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(r—GT)值下降幅度均較對照組更為明顯，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)，兩組患者在服藥療程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論殼脂膠囊治療酒精性脂肪肝療效優(yōu)于水飛薊素片，安全性良好，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]膠囊；脂肪肝，酒精性／藥物療法；治療結(jié)果酒精性脂肪肝是指因攝人酒精所引起的肝細(xì)胞年lO月寧波市第二醫(yī)院脂肪肝門診就診的患者，就內(nèi)脂質(zhì)蓄積量超過肝濕重的5％，或者組織學(xué)上肝診時外院B超提示“脂肪肝”，通過詳細(xì)詢問病史，細(xì)胞脂肪變性占據(jù)所獲取肝組織標(biāo)本量的范圍

3、超過所有患者飲酒史>5年，每日飲酒量男性>40g／d，5％lJ。雖然酒精性脂肪肝多見于西方國家，但目女性>20g／d。統(tǒng)一檢查血脂、血糖、肝臟生化指前我國發(fā)病率呈明顯上升趨勢。酒精性脂肪肝是酒標(biāo)、腹部CT平掃、甲乙丙丁戊肝炎標(biāo)志物后，診斷精性肝病早期最顯著的病理變化，其發(fā)病機(jī)制涉及為“酒精性脂肪肝”患者共96例，均符合《酒精性脂氧化應(yīng)激和脂質(zhì)過氧化、乙醛的肝毒性及鐵的作用肪性肝炎診療指南2010年版》診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患等。盡早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療酒精性脂肪肝可以防止酒者治療前肝／脾cT比值<0．9，血糖水平正常，天門精性肝纖維化及酒精性肝硬化，阻斷病情的進(jìn)一步冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(A

4、ST)及r一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(r-GT)發(fā)展。既往對酒精性脂肪肝主張戒酒來達(dá)到治療目有不同程度的升高，其余肝功能生化指標(biāo)基本正常。的，但臨床上發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在戒酒的基礎(chǔ)上脂肪肝患者男81例，女15例，年齡26．6～57．3(中位年齡長期存在，伴有肝酶反復(fù)升高。臨床上治療酒精性42．7)歲，每例患者治療3個月后分別復(fù)查肝臟生化脂肪肝的藥物眾多，尤以水飛薊素類藥物為代表，但指標(biāo)及肝／脾CT平掃，記錄前后肝／脾CT比值。多數(shù)臨床研究表明，該類藥物雖能保護(hù)肝細(xì)胞降低1．2方法血清轉(zhuǎn)氨酶但不能有效減少肝臟內(nèi)已經(jīng)沉積的脂1．2．1病例分組按門診就診順序，將患者進(jìn)行編質(zhì)，也無法很好地阻止脂質(zhì)在

5、肝臟進(jìn)一步沉積引。號，通過EXCEL隨機(jī)函數(shù)產(chǎn)生對應(yīng)的隨機(jī)數(shù)列，將數(shù)筆者通過觀察殼脂膠囊與水飛薊素片治療酒精性脂列按數(shù)字大小排列，前48位數(shù)字對應(yīng)的患者編人治肪肝的臨床療效及安全性對比，旨在為該類患者的療組，后48位對應(yīng)的患者編入對照組。治療結(jié)束時，臨床用藥提供新思路，現(xiàn)將觀察結(jié)果報道如下。由于13例患者中途退出、復(fù)飲或失訪(治療組5例，1資料與方法對照組8例)，余下病例中2組患者基線資料比較差I(lǐng)．i一般資料所有病例為2009年11月至2012異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)，具有可比性，見表1。表1兩組患者基線資料注：AIJT：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶；TC：血清總膽固醇；TG：甘

6、油三酯DOI：10．3760／cma．j．issn．1008—1372．2013．08．030作者單位：315016浙江省寧波，寧波市第二醫(yī)院北郊院區(qū)感染病科(程寄吾、曾傳莉、陳思翰、陳彬)，四病區(qū)(袁剛)通信作者：袁剛，Email：yg197866@163．com中國醫(yī)師雜志20l3年8月第15卷第8期JournalofChinesePhysician，August2013，Vo1．15，No．81．2．2治療方法所有患者在嚴(yán)格戒酒的同時，予平分別統(tǒng)計兩組脂質(zhì)消退顯效數(shù)、有效數(shù)及無效數(shù)，以高蛋白、低脂飲食，口服復(fù)合維生素。治療組：采采用wilcoxon符號秩和檢驗比較兩組

7、脂質(zhì)消退是否用“殼脂膠囊”(內(nèi)蒙古福瑞制藥有限公司生產(chǎn))5一致。統(tǒng)計軟件采用SPSS16．0，P<0．05為差異片，3次／d口服，療程3個月。對照組：水飛薊素片有統(tǒng)計學(xué)意義。(德國馬博士大藥廠生產(chǎn))140mg，3次／d口服，共32結(jié)果個月。2．1兩組療程結(jié)束時肝／脾CT比值變化情況21．2．3觀察指標(biāo)(1)每位患者治療后的肝／脾CT組治療前肝／脾CT比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義比值減去治療前的肝／脾CT比值，所得差值除以治(P>0．05)，治療組肝／脾CT比值下降幅度較對療前肝／脾CT比值，結(jié)果數(shù)值記為C；(2)AST及r