老年病的特點(diǎn)與診斷問題

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1、老年病的特點(diǎn)與診斷問題CharacteristicandDiagnosisApprochesinGeriatrics中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院老年病學(xué)教研室高婭文內(nèi)容概要１.人口老齡化呈全球趨勢２.老年病的概念和分類３.老年病的發(fā)病基礎(chǔ)４.老年病的特點(diǎn)５.老年病的診斷６.老年人健康評估內(nèi)容概要１.人口老齡化呈全球趨勢２.老年病的概念和分類３.老年病的發(fā)病基礎(chǔ)４.老年病的特點(diǎn)５.老年病的診斷６.老年人健康評估1.1人口老齡化是前所未有的1998年較發(fā)達(dá)國家已經(jīng)發(fā)生了年輕人和老年人的相對比例的歷史性扭轉(zhuǎn)。到2050年，世界上老年人的數(shù)目將在歷史上首次超過年輕人的數(shù)目。1950年2.0億1975年3.5億>

2、60歲老年人2000年5.9億2025年可達(dá)11億法國世界上第一個(gè)老齡化社會的國家1992年全世界進(jìn)入老齡化社會的國家/地區(qū)已達(dá)57個(gè)1.2人口老齡化是普遍性的1.3人口老齡化是經(jīng)久不衰的1.4人口老齡化影響是深刻的在經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，人口老齡化將對經(jīng)濟(jì)增長、儲蓄、投資與消費(fèi)、勞動(dòng)力市場、養(yǎng)恤金、稅收及世代間轉(zhuǎn)接發(fā)生沖擊。在社會層面，人口老齡化影響了保健和醫(yī)療照顧、家庭組成、及生活安排、住房與遷徙。在政治方面，人口老齡化會影響投票模式與代表性。1.5中國人口老齡化趨勢1985年中國人口平均壽命接近70歲。2002年中國人口平均壽命為71.2歲。2008年中國人口平均壽命73歲，達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。2

3、011年中國人口平均壽命73.5歲（世界人口平均壽命69歲）。中科院在2007年的《中國可持續(xù)發(fā)展總綱(國家卷)》指出2050年中國人口預(yù)期壽命85歲。年份年齡（%）0-14歲15-64歲65歲以上195336.359.34.4196440.755.73.6198233.561.74.9199027.666.95.5200022.970.27.0200521.4717.6200719.472.58.11.6中國人口普查的人口結(jié)構(gòu)分布國際上老齡化標(biāo)準(zhǔn)65歲以上7%1.6中國老年人口的特點(diǎn)六大特點(diǎn)：老年人口基數(shù)大。老年人口增加快。困難老人數(shù)量多。老齡化先于工業(yè)化。老齡化與家庭小型化相伴隨。老年撫養(yǎng)

4、比快速攀升。我國是世界上老年人口最多的國家，2014年將超過2億。機(jī)遇+挑戰(zhàn)《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》：“十二五”時(shí)期，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展健康管理服務(wù)，建立健康檔案；將把老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)老年病醫(yī)院、護(hù)理院、老年康復(fù)醫(yī)院和綜合醫(yī)院老年病科建設(shè)，有條件的三級綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立老年病科；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展老年人醫(yī)療、護(hù)理、衛(wèi)生保健、健康監(jiān)測等服務(wù)，為老年人提供居家康復(fù)護(hù)理服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高開展老年人衛(wèi)生服務(wù)的能力。老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展將迎來前所未有的好時(shí)機(jī)內(nèi)容概要１.人口老齡化呈全球趨勢２.老年病的概念

5、和分類３.老年病的發(fā)病基礎(chǔ)４.老年病的特點(diǎn)５.老年病的診斷６.老年人健康評估2.1老年病的概念(Concept)概念：老年人發(fā)病率明顯增高的疾病。2.2老年病的分類（Classification）①慢性疾病:成年期就開始發(fā)病而老年期患病率有明顯增高的疾病。如：高血壓病、冠心病、腦卒中、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、惡性腫瘤等。此類疾病為多因素疾病，治療上亦缺乏根治，應(yīng)從青少年期就著手預(yù)防。②急性疾?。豪夏耆艘?yàn)樗ダ鲜箼C(jī)體功能減退而引起的疾病，通常在外界致病因素刺激下發(fā)病。如：老年肺炎、COPD急性發(fā)作等感染性疾病，老年糖尿病高滲性昏迷等代謝疾病。③特有疾?。褐苯优c衰老相關(guān)的老年疾病，器官組織的退

6、行性改變是此類疾病的發(fā)病基礎(chǔ)。如：鈣化性心臟瓣膜病、老年性癡呆、骨質(zhì)疏松癥及白內(nèi)障等。內(nèi)容概要１.人口老齡化呈全球趨勢２.老年病的概念和分類３.老年病的發(fā)病基礎(chǔ)４.老年病的特點(diǎn)５.老年病的診斷６.老年人健康評估3.1衰老是老年病的發(fā)病基礎(chǔ)（一）衰老又稱老化，分生理性衰老與病理性衰老兩類。生理性衰老：生物體自成熟期開始，隨增齡發(fā)生的、漸進(jìn)的、受遺傳因素影響的、全身復(fù)雜的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能不可逆的退行性變化，英文稱為aging就含有“增齡”、“加齡”的意思。病理性的衰老（Senility）：由疾病或異常因素引起，使衰老現(xiàn)象提早出現(xiàn)。絕對的生理性衰老是不存在的，總是伴隨著病理性衰老而出現(xiàn)。3.1衰老

7、是老年病的發(fā)病基礎(chǔ)（二）許多急性/慢性老年病都與衰老有直接或間接的關(guān)系，年齡本身就是這些疾病的危險(xiǎn)因素之一。并且衰老速度愈快，老年病來得愈早，如早老癥progeria患者就是一種病理性衰老，6～7歲時(shí)出現(xiàn)老年人外觀，并且動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展亦加速，多在10余歲死亡，多為常染色體上的隱性基因突變所致。衰老直接致?。喝缋夏耆颂赜屑膊　?.2各系統(tǒng)生理性老化的動(dòng)態(tài)變化（一）動(dòng)脈血管心肺功能E2,PTH,GH