人工肝血漿置換治療重型肝炎52例療效觀察-論文.pdf

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1、·80·2014年9月第41卷第18期ChineseJournalofPracticalMedicine：：：：正相關(guān)，提示Ki-67表達(dá)水平越高，惡性腫瘤的分化程應(yīng)：BCIRG001試驗(yàn)中免疫組化分類法的應(yīng)用[J]．中華乳腺病雜志，2009，3(2)：239240．度越高，甚至出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，是臨床評價(jià)乳腺癌分期和[4]單海琳，李俊生．解整合素一金屬蛋白酶在乳腺癌中的表達(dá)下調(diào)及惡變程度的重要參照指標(biāo)之一。負(fù)性調(diào)節(jié)作用[J]．中華內(nèi)分泌外科雜志，2012，6(5)：294-295．總之，PR、ER、P53、C—erbB-2和Ki-67在乳腺癌的[5

2、]李世超，劑曉偉．美國l臨床腫瘤學(xué)會和美國病理學(xué)家學(xué)會乳腺癌診斷、治療與預(yù)后中具有應(yīng)用價(jià)值，PR、ER的低表達(dá)I雌-／孕激素受體免疫組化檢測指南[J]．中華乳腺病雜志，2011，5及P53、C—erbB-2和Ki-67的高表達(dá)提示惡性腫瘤的高(3)：385_386．[6]程元甲，葉京明，徐玲，等．乳腺癌新輔助治療病理完全緩解預(yù)測分化程度。因素分析[J]．中華外科雜志，2013，51(4)：339~40．參考文獻(xiàn)[7]崔濤．腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測對乳腺癌診斷的意義[J]．醫(yī)藥論壇雜[1]吳燕梅，施俊義，鄭唯強(qiáng)．基底細(xì)胞樣乳腺癌的分子病理學(xué)進(jìn)志，2013

3、，34(11)6849．展[J]．臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2013，3(3)：313-314．(收稿日期：2014—06—24)[22楊舉倫，王麗．乳腺癌的分子病理學(xué)研究[J]．1臨床與實(shí)驗(yàn)病理(本文編輯：常青)學(xué)雜志，2011，1(1)：10—12．[3]梁燕，范林軍．淋巴結(jié)陽性乳腺癌的亞型及其對多西紫杉醇的反人-r~q：血漿置換治療重型肝炎52例療效觀察吳晨曦黃紅雨【摘要】目的探討人工肝血漿置換治療重型肝炎的臨床療效。方法選取益陽市第四人民醫(yī)院收治的重型肝炎患者ll4例，根據(jù)是否行人工肝治療分為觀察組和對照組，對照組62例，給予內(nèi)科綜合治療，觀

4、察組52例，在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上給予人工肝血漿置換治療，比較兩組治療后血清總膽紅素(TBiL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原活動度(PTA)及治療有效率。結(jié)果觀察組治療后TBiL、ALT降低較對照組更顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)；且患者CI-IE及PTA升高較對照組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)；觀察組治愈患者住院時(shí)間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)；總有效率觀察組為73．07％，對照組為54．83％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．01)。結(jié)論人工肝血漿置換可明顯改善

5、患者臨床癥狀及肝功能，縮短住院時(shí)間，是治療重型肝炎安全有效的方法?！娟P(guān)鍵詞】人工肝血漿置換；重型肝炎；療效重型肝炎屬臨床危重疾病，病情發(fā)展迅猛且病死例。對照組62例，男45例，女17例，年齡19—67歲，率高，肝臟在人體內(nèi)起著合成、代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄等重平均(42±9)歲。急性重型肝炎1例，亞急性重型肝要作用?。一旦發(fā)生肝炎，患者體內(nèi)大量肝細(xì)胞變炎5例，慢性重型肝炎56例；乙型肝炎45例，丙型肝性、壞死，造成物質(zhì)代謝障礙及毒性物質(zhì)積聚，嚴(yán)重?fù)p炎3例，乙、丙重疊4列，戊肝10例。兩組患者在年害肝功能，甚至引發(fā)多臟器功能衰竭，其治療的關(guān)鍵是齡、性別、病

6、情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>減少肝細(xì)胞壞死與清除毒素，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，有效防0．05)，具有可比性。治并發(fā)癥L2J。本研究采用人工肝血漿置換治療重型1．2方法：兩組患者均給予內(nèi)科綜合治療，包括臥床肝炎患者52例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。靜養(yǎng)、營養(yǎng)支持，應(yīng)用前列地爾、復(fù)方甘草甜素、思美泰1資料與方法等護(hù)肝、降酶、促肝細(xì)胞生長、恩替卡韋抗病毒及防治1．1一般資料：2010年10月至年2013年3月我院收各種并發(fā)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上采用北京偉力治重型肝炎患者114例，所有患者均符合第五次全國WLXGX-888人工肝機(jī)給予血漿置換治療，治療前

7、靜脈傳染病與寄生蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的標(biāo)準(zhǔn)診斷J。根注射地塞米松5mg，采用單針雙腔導(dǎo)管中心靜脈穿刺據(jù)是否行人工肝治療分為觀察組52例，其中男39例，或外周血管直接穿刺建立血液循環(huán)通路，血漿置換量女13例，年齡17—68歲，平均(41±8)歲。急性重型2000～3000ml／次，血流速度100ml／min，血漿分離速肝炎2例，亞急性重型肝炎5例，慢性重型肝炎45例；度25ral／min，給予等量新鮮冰凍血漿置換，治療中靜乙型肝炎41例，丙型肝炎1例，乙、丙重疊2例，戊肝8脈注射10％葡萄糖酸鈣30ml預(yù)防過敏治療，持續(xù)監(jiān)測患者心電、血壓、呼吸等變化。

8、DOI：10．3760／cma．j．issn．1674-4756．2014．18．0331．3觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后血清總膽紅素