扶正消脂湯治療非酒精性脂肪肝60例臨床觀察-論文.pdf

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1、青海醫(yī)藥雜志2014年第44卷5期扶正消脂湯治療}酒精性脂肪肝60例1晦床觀察青海省西寧市中醫(yī)~(810003)艾軍毅青海省西寧市第三人民醫(yī)~(81OOO1)劉春艷摘要目的：觀察自擬扶正消脂湯治療非酒精歲，平均(35．5±6．3)歲；病程7個月一5年。兩組患者性脂肪肝的療效。方法：治療組用自擬扶正消脂湯在性別、年齡、病程等方面均具有可比性(P>0．o6)。治療非酒精性脂肪肝6o例，同時與對照組60例應2治療方法用口服水飛薊賓膠囊，比較兩組療效。蛄果：治療組治療組采用自擬扶正消脂湯治療，藥用t黨參總有效率為9o．00％，對照

2、組總有效率為68．33％，兩15g，白術15g，茯苓15g，柴胡10g，八月札10g，丹參組比較，差異有顯著性(P<0．05)。結論：自擬扶正15g，山楂30g，莪術12g，姜半夏10g，澤瀉10g，荷葉消脂湯治療非酒精性脂肪肝有較好的療效。15g，萊菔子10g，甘草6g。水煎服，日1劑，加水煎2關鍵詞非酒精性脂肪扶正消脂湯中醫(yī)藥次，取汁300mL，每次服100m[,，每El3次。對照組療法予口服水飛薊賓膠囊(天津天士力制藥股份公司，國中圖分類號R575．5藥準字H20040299，35rag×20粒)每次70mg，每FI

3、3次。兩組均治療2個月后統(tǒng)計結果。全部病例在治非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明確療期間停用其它護肝、降酶、降脂藥物，囑進低脂飲的損肝因素所致的，病變主體在肝小葉，以彌漫性肝食，忌酒，適當加強鍛煉控制體重。細胞大泡性脂肪變性和脂肪貯積為病理特征的臨床3療效標準病理綜合征，包括非酒精性單純性脂肪肝、脂肪性肝治愈：臨床癥狀、體征基本消失，肝臟B超檢查炎和肝硬化?。隨著人們生活水平的提高和飲食結示無脂肪肝，肝功能及血脂恢復正常；好轉：臨床癥構的變化，非酒精性脂肪肝發(fā)病率及檢出率逐年增狀、體征明顯好轉，肝臟B超檢查示脂肪肝表現(xiàn)

4、明顯加，是臨床常見病和多發(fā)病。2010年8月—20l3年好轉或下降1個級別(如重度轉為中度)，肝功能、血11月，運用扶正消脂湯治療非酒精性脂肪肝6o例，脂指標下降30％以上；無效：癥狀、體征無改善，肝取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。臟B超檢查示脂肪肝無明顯變化；肝功能、血脂指標下降小于30％。資料與方法4觀察指標1一般資料血脂、超聲檢查指標。選自我院內科門診符合2O06年2月中華醫(yī)學會肝5統(tǒng)計學方法臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組修訂的“非酒精計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗。性脂肪肝病診療指南”標準的非酒精性脂肪肝患者結果

5、120例，隨機分為兩組。治療組60例，男34例，女26例；年齡(22—63)歲，平均(38．7±6．4)歲；病程6個月1療效比較見表1。一7年；對照組60例，男38例，女22例；年齡(20～58)2治療前后生化指標變化見表2。表1治療組與對照組療效比較(n，％)青海醫(yī)藥雜志2014年第44卷5期表2治療組與對照組生化指標變化比較(±s)注：經(jīng)統(tǒng)計分析，治療組治療后，血清ALT、AST、較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．O1)，治療組治療后TC、TG較對照組治療后明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義(P

6、葉有降血脂作用，荷葉中提取的生物堿荷討論葉堿可擴張血管，清熱解暑，有降血壓，降血脂作用，中醫(yī)認為非酒精性脂肪肝是脾氣虛弱，脾失健山楂能抑制p一羥基一p一甲基戊二酸輔酶A還原運，水谷不歸正化，內生痰濕脂濁，郁久化熱；或脂濁酶的活性，從而抑制內源性膽固醇的合成，并能升高痰濕阻中，氣血失暢，瘀血互結為病。非酒精性脂肪高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，有利于清除外周肝存在肝郁脾虛、濕濁內阻、濕熱蘊結、痰瘀互結等組織中過多的膽固醇，從而改善體內的脂質代謝降主要病機，疾病演變過程可分為郁、熱、虛、損四個階血脂。臨床療效證實扶正消脂湯對治

7、療非酒精性脂段。這四個階段很難截然分開，因此濕熱、痰濁、氣肪肝具有一定的臨床意義，值得推廣。滯、血瘀為關鍵病機，但正氣虧虛，尤以脾氣虛弱是參考文獻其病理基礎，是謂“百病皆由脾胃衰而生也”。臨床往往表現(xiàn)是虛實夾雜，治療上要注意虛實兩顧，靈活1張聲生，李乾構，李軍祥．非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)診療運用疏肝健脾、清化痰濕、活血行氣化瘀等方藥。筆共識意見．北京中醫(yī)藥，2012，30(2)：83—86．者自擬扶正消脂湯中黨參、茯苓、白術、甘草健脾益2中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組．非酒精性脂肪性肝病診療指南．中華肝臟病雜志，

8、2006，(14)：氣，柴胡、八月札疏肝理氣；丹參、莪術、山楂活血化3161．瘀、疏肝通絡；姜半夏、澤瀉、荷葉、萊菔子化痰利濕3鄭筱萸．中國新藥臨床研究指導原則(試行)．北京：中國清熱，諸藥合用，共奏益氣健脾以扶正、利濕化痰、疏醫(yī)藥科技出版社，2O02，88．肝行氣祛瘀通絡以消脂之功效?，F(xiàn)代臨床報道l4