超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺的對照分析.pdf

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1、今日健康2015年4月第l4卷第4期·324·JINRIJIANKANGApril2015Vo1．14No．4超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺的對照分析徐蓉(南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，江蘇南京，210000)【摘要】隨著我國經(jīng)濟水平不斷提高，人們的生活水平也隨之提高，生活方式發(fā)生了較大的變化，甲狀腺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。鑒于此，文中筆者通過我院于2014年3月到2015年3月期間經(jīng)手術(shù)病理證實的96例甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前的影像學資料，對比分析超聲彈性成像以及常規(guī)超聲的特征?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺疾病超聲診斷眾所周知，甲狀腺疾病是較為常見的一種病變，該病在廣大婦女中彈性成像診斷結(jié)果：112

2、個結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)79個，惡性結(jié)節(jié)31個。發(fā)病率較多約占百分之五至百分之十左右。其病變結(jié)節(jié)分良性、惡性，惡術(shù)后病理診斷結(jié)果：ll2個結(jié)節(jié)中，良性結(jié)節(jié)98個，惡性結(jié)節(jié)l4個。性在初期有一定隱匿性，故早期鑒別診斷，臨床上如何早期準確的診斷彈性成像診斷與術(shù)后病理結(jié)果完全一致，其準確性、敏感性、特異性甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)對于隨后制定合理且有效地臨床治療方案具有極大都為100％，差異無統(tǒng)計學意義。的影響，是廣大醫(yī)師和患者關(guān)注的熱點問題，也是專家學者致力突破的表1難題。為了探討哪種技術(shù)在診斷時更直觀更準確，我院科室選擇了有超聲彈性成像、常規(guī)超聲和術(shù)后病理詳細資料的病例進行分析。我院于常規(guī)超聲病理診斷結(jié)果良性

3、惡性合計2014年3月到2015年3月近一年的時間經(jīng)過我科室手術(shù)病理證實的良性83139696例甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前的影像學資料，對比分析超聲彈性成像以及常規(guī)超聲的特征。惡性3617531資料與方法合計兒9301491．1一般資料表2選擇我院于2014年3月到2015年3月期間收治的96例甲狀腺結(jié)超聲彈性成像病理診斷結(jié)果良性惡性合計節(jié)患者有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者103例，包括男18例(22個結(jié)節(jié))，女78例良性702696(90個結(jié)節(jié))；年齡22—76歲，平均(37．2±O．7)歲；其中單發(fā)結(jié)節(jié)27例，多惡性302353發(fā)結(jié)節(jié)62例；位于右側(cè)45例，左側(cè)39例，位于峽部9例。結(jié)節(jié)直徑大小在0．4—1

4、1．2em，平均(7．1±0．3)em；所有患者的一般資料無影響實驗因合計10049149素，具有可比性。常規(guī)超聲、與彈性成像或術(shù)后病理的診斷結(jié)果比較，良性結(jié)節(jié)的準1．2儀器設備和方法確性100％，敏感性70．97％，特異性22．73％，惡性結(jié)節(jié)的準確性81．48％，本研究使用我院購買的飛利浦iu一22彩色多普勒超聲診斷儀，隨時敏感性23．66％，特異性18．52％，差異有統(tǒng)計學意義。可完成新技術(shù)及更高級的成像方案，可同時處理多數(shù)據(jù)流，且支持一個表3超寬頻帶聲束發(fā)射器。在實時多平面模式(LivexPlaneImaging)的幫助檢查方式敏敢性(％)特異性(％)陽性值(％)陰性值(％)診斷符合

5、率(％)下，可以同時獲得和顯示兩個實時的分辨率成像平臺。檢查時患者處于超聲彈性70．9722．7396．58632875仰臥位，將頸部充分暴露，常規(guī)超聲掃描發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)之后，觀察并記(113／129)427／31)(113／117)(29—63)(12O／160)錄其形態(tài)、大小、邊界，通過回聲查找結(jié)節(jié)位置，根據(jù)密度判斷有無衰減常規(guī)超聲602629．2297．283256605和鈣化，根據(jù)經(jīng)驗判斷良惡性。1．3良惡性診斷標準(65／129)(18／39)(89／109)(32—53)(102／160)1-3．1超過超聲診斷標準x2值l5．04小于0055．92l02420．3良性結(jié)節(jié)：我們可

6、以看到，它的形態(tài)比較規(guī)則、邊界也較為清晰、內(nèi)P小于001小于005小于0．01小于0．05部回聲均與的結(jié)節(jié)以及囊性為主的結(jié)節(jié)；惡性結(jié)節(jié)：實性低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)3討論伴有不規(guī)則強回聲及點狀性強回聲，形態(tài)顯示出不規(guī)則，邊界顯示出不彈性成像診斷技術(shù)是一種全新的成像技術(shù)，原理是受壓組織形變清的結(jié)節(jié)。后，通過超聲射頻回波時延得到內(nèi)部各部分組織的位移數(shù)據(jù)，推演出診1．3．2彈性成像圖病灶硬度分級標準斷部位的應變情況，將應變情況用彩色編碼化成可視化影像，得到病灶此標準我們可以把它們分成五個等級，可以根據(jù)彈性成像圖所顯示部位的硬度，通過用綠色、紅色、藍色覆蓋面積的大小，分析結(jié)節(jié)的病理的顏色來判斷?？吹讲≡顑?nèi)有一

7、半顯示綠色的，那就表示該病灶區(qū)質(zhì)地類型，只要結(jié)合臨床經(jīng)驗鑒別異病同像或同病異像即可。雖然常規(guī)超聲和其它地方相比較軟；病灶內(nèi)藍色區(qū)域顯示有一半時，那就說明此病灶對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷率也較高，但獲取的信息有限，更無法收集有關(guān)硬度區(qū)質(zhì)地比較硬。具體的五個等級有以下幾種顯示圖像：0級：病灶顯示紅的信息，需要醫(yī)生通過回聲結(jié)合觸診判斷，所以診斷的準確性、敏感性和綠藍相間；I級：病灶周圍顯示為綠色；II級：病灶多為綠色，III