慢性心力衰竭護理常規(guī).docx

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1、慢性心力衰竭護理常規(guī)一·臨床表現(xiàn)臨床上左心衰竭最為常見，單獨的右心衰竭較少見，左心衰后繼發(fā)右心衰而致全心衰竭者更為多見。1.癥狀左心衰竭：癥狀主要為肺循環(huán)淤血及心排血量低，表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難·咳嗽·咳痰，咯血，疲勞，乏力，心慌，少尿及腎功能損害等癥狀。右心衰竭：主要癥狀為體循環(huán)靜脈淤血，表現(xiàn)為食欲下降，惡心嘔吐，右上腹脹痛，嚴重者可有黃疸；腎臟淤血可引起少尿，尿顏色深。2.體征：肺部濕性啰音，心臟增大，第二心音亢進及舒張期奔馬律，右室肥厚，頸靜脈充盈或怒張，水腫，肝臟增大等。治療原則積極治療或控制病因和誘因，做好一般治療和基礎(chǔ)護理，藥物治療及對癥支持治療，

2、終末期病例可考慮心臟移植。護理一般護理1.休息與活動：心衰患者要限制體力活動，活動程度根據(jù)心功能程度而定。心功能Ⅰ級：避免重體力活動，一般體力活動不受限制。心功能Ⅱ級：避免較重體力活動，一般體力活動適當限制。心功能Ⅲ級：嚴格限制體力活動，避免久站。心功能Ⅳ級：絕對臥床，日常生活由專人輔助和護理。護理過程中應注意觀察患者活動時心率，呼吸，面色等，發(fā)現(xiàn)異常立即停止活動，報告醫(yī)生；長期臥床的患者積極預防并發(fā)癥；保證病房安靜，光線適中，必要時予助眠藥物，充肥保證患者休息。2.飲食及限制水鈉攝入：心衰患者飲食原則是低鹽飲食，熱量中等，維生素豐富，易消化，避免產(chǎn)氣食物，少食

3、多餐，對于夜間有陣發(fā)性呼吸困難的患者，可將晚飯?zhí)崆?。根?jù)心衰程度限制鈉鹽和水量攝入，包括食物含水和輸液進水，護士要嚴格控制液體滴速，及時巡視病房，校對滴數(shù)，告知患者及家屬不要私自調(diào)整液體滴數(shù)。1.體位及吸氧：輕度心力衰竭患者為減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難可采用高枕臥位；嚴重的采用半坐位或坐位。心力衰竭患者的血氧濃度有不同程度的降低，供氧可減輕呼吸困難，通常使用鼻導管吸氧，一般缺氧1~2L/min,中度缺氧3~4L/min，吸氧過程中，觀察患者神志，缺氧糾正程度和臨床癥狀改善情況，保證吸氧管道通暢，濕化瓶水量適當。用藥護理⑴洋地黃類藥物①洋地黃中毒癥狀，包括心臟表現(xiàn)（心

4、律失常），胃腸道表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)（黃視，綠視）。每次給藥前詢問病人有胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，測量心率，心律。②洋地黃用量個體差異較大，嚴格遵醫(yī)囑給藥。③禁止與鈣劑，奎尼丁，抗甲狀腺藥物，硝苯地平等同用。④定期監(jiān)測心電圖，血鉀，及血中洋地黃藥物的濃度。⑤洋地黃中毒的病人立即停用洋地黃藥及排鉀利尿劑，給予補充鉀鹽和糾正心律失常的藥物。?（2）利尿劑：是治療心衰最常用的藥物①記錄24小時出入液量，體重，監(jiān)測血電解質(zhì)的變化。②指導病人合理飲食，遵醫(yī)囑補充電解質(zhì)。③服藥時間已選擇早晨或日間。⑶血管擴張藥物：密切觀察血壓及心率變化。心理護理護理人員應了解患者的各種顧慮，關(guān)心

5、體貼患者，祛除一切誘因，提高患者與疾病斗爭的決心和信心，勸慰患者保持良好心態(tài)，積極配合治療，與患者，家屬建立融洽的護患關(guān)心，避免精神刺激，指導患者給予患者理解和支持。出院指導⑴選擇合適宣教方式，使患者及家屬了解慢性心衰的病因，治療，積極避免誘因。⑵合理安排活動與休息，可做日常家務及體力勞動，活動要以不出心悸，氣急為原則，建議患者散步，打太極拳等。⑶嚴格遵醫(yī)囑服藥，不能隨意增減或擅自停藥，改藥。⑷教會患者出院后病情的自我觀察，自我管理。⑸告知患者定期復診，隨訪的重要性；如有不適，立即就近就診。