慢性心力衰竭診療常規(guī).doc

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1、慢性心力衰竭診斷要點(diǎn)【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1．有冠心病、高血壓、瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病病史。2.呼吸困難、全身體液潴留的表現(xiàn)如下肢水腫、肝大等。3．檢驗(yàn)指標(biāo)：BNP/NT-proBNP）水平升高。左心室增大、左心室收縮期末容量增加、LVEF：≤40％?！捐b別診斷】支氣管哮喘、心包積液、縮窄性心包炎、肝硬化腹水伴下肢浮腫等?！局委熡媱潯?．一般治療①消除心衰的誘因；②積極治療和控制基礎(chǔ)心血管病變；③調(diào)整生活方式，如限制鈉入，限制液體攝人、低脂飲食、戒煙。臥床休息；④加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和減少各種精神刺激。2．藥物治療已確定有效的藥物如下。(1)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑

2、制劑(ACEI)；(2)B受體阻滯劑(B-B)；(3)利尿劑；(4)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)；(5)地高辛；(6)醛固酮受體拮抗劑。3．非藥物治療心臟再同步化治療(CRT)、心臟自動除顫復(fù)律器(ICD)，以及兼有兩者功能的再同步除顫復(fù)律器(CRT_D)可酌情考慮使用。無其他可選擇治療方法的重度晚期心衰患者，為心臟移植的候選者?！境鲈簶?biāo)準(zhǔn)】1.胸悶、憋氣、呼吸困難改善。2.體重減輕。3.頸靜脈充盈及周圍血管水腫減輕。4.急性左心衰竭NT-proBNP水平下降30%，或治療后小于4000pg/mL。