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1、美卡素治療中老年輕中度高血壓30例療效分析發(fā)表時(shí)間：2012-5-415:19:52來源：創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)醫(yī)學(xué)編輯部?? 李洪浩,宋永青462300河南漯河醫(yī)專二附院 [摘要]目的：觀察評價(jià)美卡素的長效降壓效果、持續(xù)時(shí)間、安全性、耐受程度及不良反應(yīng)。方法：對30例原發(fā)性高血壓患者(Ⅰ級高血壓患者12例，Ⅱ級18例)口服美卡素進(jìn)行臨床觀察，用藥8周1個(gè)療程。結(jié)果：顯效18例，有效9例，無效3例，總有效率90%。美卡素可有效維持24小時(shí)的降壓作用，晝夜降壓差異無顯著性，且不影響生理節(jié)律變化。治療過程中對肝臟及腎臟功能、血糖、血脂無影響，無停藥反跳現(xiàn)象，無心腦血管意
2、外發(fā)生。結(jié)論：美卡素對治療中老年性高血壓療效確切，作用持久、緩和，對收縮壓和舒張壓有明顯降低作用，是治療原發(fā)性高血壓較為理想的新型長效制劑。 關(guān)鍵詞,中老年,輕中度高血壓,美卡素 高血壓是最常見的心血管病，是心腦血管病嚴(yán)重事件(心肌梗死和腦血管意外)的最重要的危險(xiǎn)因素。選用理想的降壓藥物治療，不僅是治療成功的前提，更是能明顯降低心腦血管病的死亡率和致殘率。2011年4～11月選用美卡素對30例老年輕中度原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療，對療效及不良反應(yīng)進(jìn)行評估，結(jié)果滿意，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料與方法 本組患者30例，男21例，女9例;年齡40～82歲
3、，平均61歲;均符合2010年中國高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過3次非同日血壓測量(測量血壓時(shí)，患者先于室內(nèi)安靜休息10分鐘，臥位測量右肱動脈收縮壓和舒張壓，測量3次取其平均值，每次測量間隔5分鐘。根據(jù)korotkoff音確定收縮壓和舒張壓，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg)。排除繼發(fā)性高血壓、明顯心力衰竭、腎功能衰竭、嚴(yán)重肝損傷終末期疾患、生活不能自理、以及有美卡素禁忌證者。按高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓140～180mmHg，舒張壓90～110mmHg。高血壓病史4～39年，平均7年4個(gè)月，其中合并冠心病7例，血脂異常8例，心律失常3例，糖尿病6例，
4、腦血管后遺癥2例，心功能不全4例，無腎功能不全患者。 治療方法：本組患者均經(jīng)利尿劑、鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等降壓藥物治療后療效欠佳或因藥物不良反應(yīng)換為美卡素治療。治療前測患者右上臂臥位血壓，測心率、心律，且停用正在使用的降壓藥物及可能對血壓造成影響的藥物，美卡素片80mg，1次/日口服，晨起服藥，服藥后每天早6:00，下午4:00各測血壓1次。做超聲心電圖，心臟DR片，心電圖，查肝腎功能，血脂，血糖作為對照。 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：在1個(gè)月內(nèi)收縮壓≤140mmHg和(或)舒張壓≤90mmHg，合并糖尿病控制血壓的目標(biāo)值<130/80mmHg。①顯效：DBP下降
5、>20mmHg;②有效：DBP下降<20mmHg，但已達(dá)到正常范圍或下降10～19mmHg;③無效：未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果 臨床療效：本組患者服藥后3天內(nèi)血壓無明顯下降，第1周血壓達(dá)最低水平，至療程結(jié)束時(shí)收縮壓平均下降25.6mmHg，舒張壓平均下降16.8mmHg，且有效的維持24小時(shí)的降壓作用，晝夜降壓幅度差異無顯著性，但不影響原有血壓的晝夜生理變化。合并癥中原有心絞痛7例，服藥后發(fā)作癥狀、持續(xù)時(shí)間及次數(shù)明顯減輕、減少、縮短;其中6例癥狀無發(fā)作;心律失常3例，發(fā)作發(fā)作頻繁者頻率明顯下降，2例恢復(fù)正常心律;心功能不全Ⅱ級4例，均明顯改善，恢復(fù)為心功能Ⅰ級。
6、部分心電圖缺血程度有所改善，心臟B超顯示心臟收縮舒張功能增強(qiáng)，心臟DR片示治療后，心功能不全者肺瘀血減輕。 不良反應(yīng)：本組患者服藥后2例出現(xiàn)咳嗽，頭痛，頭暈，惡心;1例出現(xiàn)腹痛，腹瀉，疲勞，隨著劑量增加不良反應(yīng)有所增加，但患者均可以耐受，且沒出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，隨著用藥時(shí)間延長，不良反應(yīng)明顯減輕，絕大多數(shù)患者不良反應(yīng)消失。治療過程中無心腦血管意外發(fā)生，心率無明顯變化。肝功能、腎功能及血糖血脂前后無明顯改善。 討論 高血壓是一種常見而又復(fù)雜的疾病，目前發(fā)病人數(shù)已近2億，其復(fù)雜性主要表現(xiàn)在機(jī)制復(fù)雜、治療復(fù)雜。常見高血壓病需要長期的降壓治療，降壓藥物需要作用持久，效
7、果穩(wěn)定，不引起血糖、血脂代謝紊亂，對肝功能，腎功能無損害，不增加心肌耗氧量。降壓治療能改善高血壓病患者的預(yù)后，減少心腦血管事件發(fā)生率為目的。美卡素是非肽類血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)受體拮抗劑，其與ATI亞型有高親和力，可通過選擇性與ATI結(jié)合抑制血管緊張素Ⅱ，并降低血醛固酮水平，從而產(chǎn)生降壓作用。本藥可使收縮壓及舒張壓均降低而不影響心率，受體位點(diǎn)無部分激動劑效應(yīng)，也無抑制血漿腎素及阻斷離子通道的作用。與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制相比，其干咳的發(fā)生率明顯降低。該藥具有緩和持久的降壓效果，半衰期長，可以1次/日服用起效平穩(wěn)，口服吸收好，生物利用度高，不受食物影響。心臟局部存在腎
8、素-血管緊
