干擾素凝膠聯(lián)合光動力療法治療尿道口尖銳濕疣的療效觀察.pdf

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1、JDiaKnTherDermato—Venereol，Jun．2015．Vo1．22，No．3·經(jīng)驗交流·干擾素凝膠聯(lián)合光動力療法治療尿道口尖銳濕疣的療效觀察王利霞，甘才斌(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院皮膚科，河南新鄉(xiāng)453000)[摘要]目的：探討干擾素凝膠聯(lián)合光動力療法治療尿道口尖銳濕疣的療效及安全性。方法：將人選的76例患者隨機分為光動力治療組和電離子對照組，1周治療1次，未愈者進行下次治療，兩組患者治療后均用干擾素凝膠涂抹患處，每日4次。3次治療后觀察兩組患者痊愈率，痊愈者末次治療后第4、8和l2周進行隨訪，12周時進行復(fù)發(fā)率評估。結(jié)果：①

2、治療3次后，光動力組痊愈率為89．19％，電離子組痊愈率為62．86％，兩組痊愈率相比差異有統(tǒng)計學意義(=6．91，P=0．009)；12周復(fù)發(fā)率比較，光動力組為8．11％，電離子組為34．29％，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(=5．90，P：0．015)。②光動力組不良反應(yīng)發(fā)生率為13．51％，主要為治療時微痛，尿道口粘膜輕度充血、水腫、滲出；電離子組不良反應(yīng)發(fā)生率為45．71％，主要為治療時疼痛明顯，治療后局部糜爛、潰瘍及輕度瘢痕形成。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(Z=9．57，P=0．002)。結(jié)論：干擾素凝膠聯(lián)合光動力療

3、法治療尿道口尖銳濕疣能明顯提高痊愈率，降低復(fù)發(fā)率，且操作簡便，副作用較小，值得臨床推廣。[關(guān)鍵詞]5一氨基酮戊酸；光動力療法；干擾素凝膠；尿道口；尖銳濕疣[中圖分類號]R752．53[文獻標識碼]BDOI：10．3969／j．issn．1674—8468．2015．03．022尖銳濕疣是患者感染人類乳頭瘤病毒引起的表1兩組尖銳濕疣患者的基本情況比較性傳播的良性疣狀病變。尿道口是好發(fā)部位，因其解剖部位特殊，治療尤其困難。傳統(tǒng)的治療方式如冷凍、電灼等方法患者痛苦大，愈合時間長，易復(fù)發(fā)，且易導致尿道口狹窄、組織缺損等不良后果。我科于2012

4、年6月至2014年7月采用氨基酮戊酸光動力療法(ALA．PDT)聯(lián)合干擾素1．2材料凝膠外用治療38例尿道口尖銳濕疣患者，取得較光動力治療中外用藥物鹽酸氨基酮戊酸好療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。(ALA)散劑(規(guī)格每瓶118mg，生產(chǎn)廠家：上海復(fù)l資料與方法旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字1．1臨床資料H20070027，避光保存)；光源為型號Y．HN300氦76例均為2012年6月至2014年7月我院皮氖激光治療機(生產(chǎn)廠家：武漢亞格光電技術(shù)有膚科門診確診的尖銳濕疣患者，且無其他性傳播限公司，輸出波長632．8nm，治療時激光探頭可疾病

5、及系統(tǒng)性疾??；無光敏劑過敏或光敏性疾??；隨皮損面積大小隨時調(diào)整，配有柱狀光纖、一次性無瘢痕體質(zhì)者；非妊娠期或哺乳期；局部無感染塑料套管用于尿道內(nèi)治療)；對照組用型號GX-111者。將患者隨機分為2組，光動力組40例，電離多功能電離子手術(shù)治療機(生產(chǎn)廠家：南寧科倫子組36例，兩組患者在年齡、性別、病程、皮損大新技術(shù)有限公司)進行燒灼。藥物：重組人儀一2b小、數(shù)量等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P值均>干擾素凝膠(規(guī)格：5支，生產(chǎn)廠家：安徽省合肥0．05)。詳見表1。兆峰科大藥業(yè)有限公司，國藥準字$20020079)；皮膚性病診療學雜志2015

6、年6月第22卷第3期231復(fù)方利多卡因凝膠(規(guī)格：5支，生產(chǎn)廠家：北京2結(jié)果紫光制藥有限公司，國藥準字H20063466)；紅霉2．1治療效果素眼膏(規(guī)格：2g／支，生產(chǎn)廠家：北京雙吉制藥有光動力組40例，37例(92．5％)完成治療，失限公司，國藥準字H11021270)。訪3例；電離子組36例，35例(97．22％)完成治1．3方法療，失訪1例。3周后光動力組痊愈33例光動力組：首先對疣體及周圍皮膚進行常規(guī)(89．19％)，電離子組痊愈22例(62．86％)，兩組清潔消毒并保持局部干燥，將新鮮配制的20％氨痊愈率相比差異有統(tǒng)計學意

7、義(=6．91，P=基酮戊酸水溶液滴于脫脂棉球上，將棉球覆蓋于0．009)；兩組患者末次治療后l2周疣體復(fù)發(fā)率比疣體及周圍約0．5em的粘膜上，塑料薄膜封包3較，光動力組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率8．11％；電離子組小時，操作過程中盡量避光，疣體位置較深者，應(yīng)復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率34．29％，兩組患者復(fù)發(fā)率比用特制的細棉棒沾取20％氨基酮戊酸水溶液，直較，差異有統(tǒng)計學意義(=5．90，P=0．015)。接輕輕插入尿道口直至接觸疣體處，每半小時換2．2不良反應(yīng)用新的相同棉棒，3h后暴露皮損處，將氦氖激光光動力組治療過程中共有5例(13．51％)患置

8、于皮損處正上方垂直照射，距離約10cm，病損者出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療后尿道口粘膜輕度充血、水部位激光照射的能量密度為100～150J／cm。，若腫、滲出，3—4天后自行恢復(fù)正常。電離子組治疣體位置較深，將柱狀光纖順尿道口輕輕