卡前列甲栓聯(lián)合卡貝縮宮素用于產(chǎn)后大出血的效果及安全性觀察.pdf

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1、2014年l2月5日第23卷第23期中I虱茜·臨床醫(yī)藥·Vo1．23，No．23，December5，2014ChinaPharmaceuticalsClinical朋edicine卡前列甲栓聯(lián)合卡貝縮宮素用于產(chǎn)后大出血的效果及安全性觀察王靜，劉金閣(河北省涿州市婦幼保健院，河北保定072750)摘要：目的觀察卡前列甲酯栓聯(lián)合卡貝縮宮素治療產(chǎn)后大出血的止血效果及安全性。方法選擇30例產(chǎn)后大出血患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，對(duì)照組患者肌肉注射卡貝縮宮素，治療組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用卡前列甲酯栓，1個(gè)療程為7

2、d，給藥2個(gè)療程后對(duì)比臨床效果。結(jié)果治療組患者的臨床總有效率為93．33％，明顯高于對(duì)照組的60．00％(P<0．05)；2組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明明顯不良反應(yīng)；治療組患者止血時(shí)間及陰道出血量均顯著少于對(duì)照組(P<0．05)。結(jié)論卡前列甲酯栓聯(lián)合卡貝縮宮素治療產(chǎn)后大出血，具有顯著的臨床療效，可有效維持子宮的收縮時(shí)間，止血效果良好，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，安全性較高。關(guān)鍵詞：卡前列甲酯栓；卡貝縮宮素；產(chǎn)后大出血；臨床療效中圖分類號(hào)：R969．4；R984文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006—4931(2014)

3、23—0115—02產(chǎn)后出血主要是指在胎兒娩出后24h內(nèi)產(chǎn)婦的出血量大于2結(jié)果500mL或2h內(nèi)出血量大于400mL，屬于臨床分娩期較嚴(yán)重的結(jié)果見(jiàn)表1和表2。所有患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素??；颊邥?huì)出現(xiàn)宮縮乏力、良反應(yīng)。軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙等臨床表現(xiàn)，其中子宮收縮乏力是導(dǎo)表1兩組患者臨床療效比較[例(％)】致產(chǎn)后出血的重要因素，占產(chǎn)后出血的75％左右，因此加強(qiáng)子宮收縮、減少分娩期出血量是預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵因素12]0臨床對(duì)產(chǎn)后大出血常使用縮宮素，但止血效果并不顯著。

4、卡前列甲酯栓是前列腺E衍生物，對(duì)子宮平滑肌具有顯著性興奮作用，具有起注：與對(duì)照組比較，=4．6584，P=0．0309。效快、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)1。筆者觀察了產(chǎn)后大出血患者實(shí)施卡表2兩組患者止血情況比較(y-±s)前列甲酯栓聯(lián)合卡貝縮宮素治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1．1一般資料選擇我院2009年12月至2013年12月收治的產(chǎn)后大出血患者30例，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行全面跟蹤；診斷均符合產(chǎn)后大出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在知情的狀態(tài)下表示同意接受調(diào)查治療，并簽署了本院的知情同意書；排

5、3討論除患有陰道出血以外，還患有其他疾病，患者之前所接受的治療預(yù)防產(chǎn)后大出血的關(guān)鍵時(shí)刻為產(chǎn)后2h內(nèi)】。產(chǎn)后出血臨床會(huì)對(duì)本次試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，存在一些影響本次觀察結(jié)果的病理的特征性表現(xiàn)為出血量多而急，或持續(xù)出現(xiàn)小量的流血，甚至?xí)卣鞯幕颊撸约白∷掭^園或者不方便進(jìn)行跟蹤訪問(wèn)的患者。隨導(dǎo)致休克1。妊娠期患者的血液處于高凝狀態(tài)，對(duì)子宮肌纖維強(qiáng)機(jī)將30患者分為兩組，各15例。治療組中，年齡22～37歲，平均烈收縮產(chǎn)生影響或?qū)е履δ苷系K的因素均會(huì)引發(fā)產(chǎn)后大出(28．1±6．2)歲；病程15～19h，平均(15．1

6、±4．4)h。對(duì)照組中，年血】。75％的患者產(chǎn)后大出血是由宮縮乏力造成，因此預(yù)防的關(guān)齡23～35歲，平均(26．7．4-6．4)歲；病程14～18h，平均(14．8±鍵是加強(qiáng)患者子宮收縮力度一。目前，臨床治療產(chǎn)后大出血的藥4．2)h。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0，05)，物為卡貝縮宮素與卡前列甲酯栓。卡貝縮宮素肌肉注射或靜脈滴具有可比性。注或直接注入到宮體肌層，可以減少出血量。由于縮宮素的半衰1．2方法期較短，為3～4min，因此當(dāng)受體飽和后再增加藥物劑量也不會(huì)對(duì)照組患者給予卡貝縮宮素注射

7、液(商品名巧特欣，輝凌制引發(fā)子宮收縮?？s宮素的使用量超過(guò)40U后，若再次使用對(duì)患者藥<中國(guó)>有限公司，規(guī)格為10txg：1mL，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20093500)的子宮收縮效果不顯著1?？ㄘ惪s宮素是一種具有激動(dòng)劑性質(zhì)的肌肉注射，每次1mL，2次／日。治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使長(zhǎng)效催產(chǎn)素九肽類似物，具有前列腺素的生物活性，可作用于患用卡前列甲酯栓(商品名卡孕，東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限者的子宮平滑肌，并對(duì)其具有顯著的興奮作用，不僅可強(qiáng)烈收縮公司，規(guī)格為每枚0．5mg，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10800006)，每次1mg

8、，子宮平滑肌纖維，也可增加子宮收縮頻率，加強(qiáng)子宮收縮力度。該2次／日。兩組均為7d為1個(gè)療程，均給藥2個(gè)療程。藥吸收快、作用時(shí)間長(zhǎng)，其半衰期為30rain，一般在5rain內(nèi)產(chǎn)生1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)作用，且持續(xù)2～3h，可有效解決產(chǎn)后2h內(nèi)的出血問(wèn)題】。顯效：患者產(chǎn)后出血量顯著減少，臨床癥狀完全消失；有效：本研究結(jié)果顯示，治療組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照產(chǎn)后出血量逐漸減少，臨床癥狀得到明顯減輕；無(wú)效：以上兩項(xiàng)癥