心電圖入門課件.ppt

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1、心電圖入門冀中能源峰峰集團(tuán)第二醫(yī)院功能科2021/7/302心電圖心肌的電沖動使身體不同部位的表面產(chǎn)生電位差別，通過心電描記器把這些電位變化記錄下來，即為心電圖（簡稱ECG）。是反映心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復(fù)過程的客觀指標(biāo)。是心臟病診斷和治療中最常用、最簡便的檢查手段。2021/7/303典型心電圖心電圖是由一系列相同的組波構(gòu)成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。2021/7/304認(rèn)識心電圖機(jī)儀器的正面顯示器記錄紙盒鍵盤2021/7/305左側(cè)面右側(cè)面2021/7/306背面2021/7/307鍵盤部分方式選擇增益選擇導(dǎo)聯(lián)選擇記錄/停

2、止直流電源開/直流電源關(guān)/瞬時回零/1mv定標(biāo)/充電結(jié)束充電開始上一個程序上一個程序2021/7/308顯示器肢夾和胸部吸球心電圖紙2021/7/3011準(zhǔn)備工作1、記錄紙的安裝2、擦拭皮膚（導(dǎo)電膏的使用、被檢查者的手是否接觸金屬）3、電極的接法四肢:紅-右H、黃-左H、綠-左F、黑-右F胸部:紅、黃、綠、棕、黑、紫2021/7/3012心電圖的導(dǎo)聯(lián)常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種：標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：電極在手腕、腳腕上數(shù)厘米處Ⅰ導(dǎo)聯(lián)（右臂－，左臂＋）；Ⅱ?qū)?lián)（右臂－，左足＋）；Ⅲ導(dǎo)聯(lián)（左臂－，左足＋）。加壓單極肢導(dǎo)聯(lián)：aVR導(dǎo)聯(lián)（右臂）；aVL導(dǎo)聯(lián)（左臂）；aV

3、F導(dǎo)聯(lián)（左足）。胸部導(dǎo)聯(lián)V1：胸骨右緣第4肋間；V2：胸骨左緣第4肋間；V3：在V2與V4連線的中點；V4：左鎖骨中線第5肋間；V5：左腋前線與V4同一水平；V6：左腋中線與V4同一水平。2021/7/3014心電圖的導(dǎo)聯(lián)附加導(dǎo)聯(lián)右胸導(dǎo)聯(lián)V3R、V4R……V6RV7～V9操作步驟打開電源：ON（以直流電為例）選擇方式（AUTO或MANUAL）按START/STOP鍵2021/7/30152021/7/3016操作步驟按MODE鍵，選擇為自動方式AUTO用或選擇開始導(dǎo)聯(lián)選擇TEST記錄12導(dǎo)按START/STOP鍵2021/7/3017操作步驟按MODE鍵

4、，選擇為按MODE鍵，選擇為手動方式MANUAL用或選擇導(dǎo)聯(lián)選擇TEST記錄12導(dǎo)按START/STOP鍵2021/7/3018心電圖機(jī)操作的注意事項肢夾的使用：必須嚴(yán)格按照各肢夾所標(biāo)符號進(jìn)行對應(yīng)連接測量，不要將左右手接反，否則會造成測出的波形干擾、不準(zhǔn)或分析結(jié)果錯誤。吸球的使用：請嚴(yán)格按照各胸電極連接的位置進(jìn)行連接，并要使用6個胸電極連接，有些醫(yī)生只使用V1、V3、V5進(jìn)行測量，這同樣也會造成波形的不準(zhǔn)及分析結(jié)果的錯誤。（注意兒童）2021/7/3019注意事項如果使用導(dǎo)電膏，禁止將所有胸導(dǎo)位置一次性進(jìn)行涂抹，這將會造成體表短路，影響測出波形效果。不要

5、使用水或生理鹽水進(jìn)行擦拭，這將會加快電極的腐蝕及老化。使用交流電或電池供電，注意開關(guān)的開合。2021/7/3020正常心電圖的形成P波：反映左、右心房去極化過程中的電位和時間變化。P-R段：反映興奮通過房室交界區(qū)電位和時間變化，因其傳導(dǎo)緩慢，電位變化微弱，表現(xiàn)為等電位線。QRS波群：反映左、右心室去極化過程中的電位和時間變化。S-T段：代表心室早期復(fù)極的電位和時間變化。T波：反映心室晚期復(fù)極過程中的電位和時間改變。U波：一般認(rèn)為是心肌傳導(dǎo)纖維的復(fù)極所造成，也有人認(rèn)為是心室的后電位。2021/7/3021心電圖各波段的測量2021/7/3022平均心電軸估

6、測方法示意圖圖中箭頭示QRS主波方向2021/7/3023正常心電圖P波:l振幅?0.20mvl時間?0.11seclI,II,aVF,V4-V6直立，aVR倒置。(2)PR間期:正常0.12~0.20sec2021/7/3024正常心電圖(3)QRS波群:l寬度:0.06?0.10sec，?0.11sec。lV1～V6,R波逐漸增高，S波逐漸減小。lV1導(dǎo)聯(lián)R/Sl。lV5、V6導(dǎo)聯(lián)R<2.5mv，V1導(dǎo)聯(lián)R<1.0mvlaVR導(dǎo)聯(lián)R<0.5mvlaVL導(dǎo)聯(lián)R<1.2mv，aVF導(dǎo)聯(lián)R<2.0mvlI導(dǎo)聯(lián)R<1.5mvlQ<0.

7、04sec，<同導(dǎo)聯(lián)1/4R。2021/7/3025(4)STsegment:lV1、V2導(dǎo)聯(lián)ST抬高<0.3mV，V3導(dǎo)聯(lián)ST抬高<0.5，V4?V6導(dǎo)聯(lián)ST抬高<0.10mV。l任何導(dǎo)聯(lián)ST壓低<0.05mV。(5)Twave:除aVR導(dǎo)聯(lián)（偶見V1）外的單級肢體導(dǎo)聯(lián)直立。Twave>同導(dǎo)聯(lián)R波1/10。(6)QTinterval:正常0.32?0.44sec.(7)Uwave:T波之后的小波，U波增高見于低鉀血癥。正常心電圖2021/7/3026心房、心室肥大2021/7/3027左心房肥大II導(dǎo)聯(lián)P波增寬，時間≥0.12s;P波雙峰(二尖瓣型P)

8、;兩峰間距≥0.04s；V1導(dǎo)聯(lián)P波雙向;Ptfv1?-0.04mm·s2021