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1、心電圖入門培訓(xùn)包頭市第八醫(yī)院心電圖室劉艷包頭市第八醫(yī)院1目錄心電圖正確操作正常心電圖數(shù)據(jù)簡單心電圖識別心電圖分析步驟2心電圖正確操作包頭市第八醫(yī)院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL3心電圖定義心電圖（ECG）是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。4心電圖操作平臥位——核對姓名科室——暴露皮膚——清潔皮膚——連接肢體導(dǎo)聯(lián)——連接胸導(dǎo)聯(lián)——走紙——打印——報(bào)告夾片顏色紅黃綠黑記號RLFN夾片位置右手左手左腳右腳5胸導(dǎo)聯(lián)檢測電極安放位置：V1：胸骨右緣第4肋間V2：胸骨左緣第
2、4肋間V3：V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn)V4：左鎖骨中線與第5肋間相交處V5：左腋前線與V4同一水平V6：左腋中線與V4同一水平紅黃綠棕黑紫心電圖操作6心電圖操作7心電圖操作8正常心電圖數(shù)據(jù)包頭市第八醫(yī)院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL9正常心電圖數(shù)據(jù)心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)房間束房室結(jié)束支普肯耶纖維網(wǎng)10正常心電圖數(shù)據(jù)P波：心房的除極過程；PR段：心房復(fù)極過程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng)；PR間期：心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間；QRS波群：心室除極的全過程；ST段和T波：心室的緩慢和快速復(fù)極
3、；QT間期：心室開始除極至心室復(fù)極完畢全過程。11正常心電圖數(shù)據(jù)橫軸代表時(shí)間細(xì)線之間每小格代表0.04秒每中格代表的時(shí)間為0.2秒縱軸代表電壓細(xì)線之間每小格代表0.1mV每中格代表的時(shí)間為0.5mV12心率的測量：心率=60/RR間期秒數(shù)13正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值P波（1）形態(tài)：鈍圓，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6導(dǎo)聯(lián)向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下（2）時(shí)間：<0.12s（3）振幅：肢導(dǎo)<0.25mV，胸導(dǎo)<0.2mV14正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值PR間期時(shí)限：0.12~0.20s15正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值Q
4、RS波群（1）時(shí)間：<0.12s（2）形態(tài)和振幅：V1、V2呈rS型，V5、V6呈qR、qRs、Rs或R型。在V3或V4導(dǎo)聯(lián)R/S=1。各肢導(dǎo)聯(lián)振幅均<0.5mV或各胸導(dǎo)聯(lián)振幅均<0.8mV，否則稱為低電壓。16正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值Q波除aVR導(dǎo)聯(lián)外，Q波時(shí)間<0.03s，振幅<同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4。17正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值Q波除aVR導(dǎo)聯(lián)外，Q波時(shí)間<0.03s，振幅<同導(dǎo)聯(lián)中R波的1/4。18正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值ST段多為等電位線，在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移<0.05mV，T段上抬V1~
5、V3<0.2mV，V4~V6<0.1mV。19正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值ST段多為等電位線，在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移<0.05mV，T段上抬V1~V3<0.2mV，V4~V6<0.1mV。20正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值T波（1）形態(tài)：T波方向大多與QRS主波方向一致。（2）振幅：T波振幅不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/1021正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值QT間期正常時(shí)限：0.32~0.44s22常見簡單心電圖識別包頭市第八醫(yī)院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL23急性前間壁心梗24急性心肌梗死缺血型——T波倒置T
6、波高聳（內(nèi)膜下）損傷型——ST段抬高ST段壓低（內(nèi)膜下）壞死型——病理性Q波25急性心肌梗死前間壁前壁前側(cè)壁下壁高側(cè)壁26急性下壁、前側(cè)壁心梗27竇性停博3620ms28正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值竇性停搏（1）符合竇性心律條件（2）在規(guī)則的P-P間期中突然出現(xiàn)較長的P-P間期（>1.5s)）（3）長P-P間期與基本的竇性P-P間期之間無倍數(shù)關(guān)系29期前收縮30期前收縮31房顫32（1）P波消失，代之為大小不等、形態(tài)不同和間距不一致的小顫動(dòng)波（2）心房率為350~600次/min；（3）QRS波群多呈室上性
7、，心室律絕對不整齊；T波在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)不能明視。房顫33室顫是心室肌纖維發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的微弱亂顫P-QRS-T波群消失，代之為大小不等、形態(tài)不同、間距均不一致的極不規(guī)則的顫動(dòng)波；頻率為200~500次/min。34二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯（文氏傳導(dǎo)）35二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯36三度房室傳導(dǎo)阻滯37完全性右束支傳導(dǎo)阻滯QRS波時(shí)限≧0.12sV1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波呈rsR’型（M型）；V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波呈qRS型，S波增寬；ST-T改變：其方向一般與QRS波終末向量方向相反，38胸導(dǎo)聯(lián)連接39完全性左束支傳導(dǎo)
8、阻滯QRS波時(shí)限≧0.12sV1、V2導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QS型或rS型；V5、V6、Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)R波增寬、頂部粗鈍或有切跡；ST-T改變：ST-T方向與QRS主波方向相反。40心電圖分析步驟包頭市第八醫(yī)院BAOTOUEIGHTHHOSPITAL41心電圖分析步驟——八步法1.節(jié)律：測量P-P間期、R-R間期2.頻率3.P波4.PR間期5.QRS波6.ST段和T波7.QT間期8.其他：有無早搏42謝謝！包頭市第八醫(yī)院43
