甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普治療類風(fēng)濕風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.pdf

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1、第3O卷第3期山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)Vo1．3O．No．32014年6月JournalofShanxiDatonguniversity(NaturalScience)Jun2014文章編號(hào)：1674一O874f2叭41O3—0052—03甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普治療類風(fēng)濕風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎趙穎，苑曉娟，孟力平(大同市第五人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，山西大同037006)摘要：目的評(píng)價(jià)甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)臨床療效以及安全性。方法隨機(jī)將90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者分為2組：聯(lián)合治療組45例，口服甲氨蝶呤l0～15mg1次／周，益賽普50mg1次／周，皮下注射；對(duì)照組45例單用甲氨蝶呤10～15

2、mg1次／周。療程為3月，對(duì)2組的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果2組的臨床癥狀即關(guān)節(jié)疼痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)的改善均有良好效果，聯(lián)合治療組優(yōu)于對(duì)照組；2組治療后血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)均明顯降低，且聯(lián)合治療組優(yōu)于對(duì)照組。安全性方面，聯(lián)合用藥組一例出現(xiàn)肺部感染，停藥及給予消炎藥后好轉(zhuǎn)。1例最初出現(xiàn)注射局部皮膚紅腫伴瘙癢，3d后自行消失，未影響患者正常用藥。對(duì)照組1例于服用甲氨蝶呤第2日出現(xiàn)頭暈及胃腸道不適，1例出現(xiàn)口腔潰瘍，1例化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞降低。結(jié)論甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效肯定，不良反應(yīng)少，且明顯較單用甲氨蝶呤組效果好。關(guān)鍵詞：甲氨蝶呤；益賽普；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

3、中圖分類號(hào)：R593．22文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritis，RA)是一系男性20例，年齡23～80歲。所有患者均符合美國(guó)風(fēng)統(tǒng)性炎性疾病，主要侵犯動(dòng)關(guān)節(jié)滑膜，其病理基礎(chǔ)濕病學(xué)學(xué)會(huì)1987制定的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；人為血管炎及滑膜炎、關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜血管增生、血管翳選前可使用強(qiáng)的松劑量10mg／d以下，且1月前未用形成，導(dǎo)致滑膜血管增厚，滲出增多，分泌多種細(xì)任何免疫抑制劑。排除標(biāo)準(zhǔn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎重疊其他胞因子，侵犯軟骨并引起骨質(zhì)破壞，對(duì)其周圍肌結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，5年腱、韌帶、腱鞘以及肌肉等組織也均可侵犯，從而內(nèi)患惡性腫瘤，急慢性肝炎及活動(dòng)性結(jié)

4、核患者，以及影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。常見受累關(guān)節(jié)為肝腎功能異常者。將他們隨機(jī)分為2組，聯(lián)合用藥組雙手及雙足趾，呈對(duì)稱性分布，早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫45例，單藥組45例，2組間基本資料平衡。脹，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。大量臨床研究顯示，發(fā)病1．2治療方法早期即可出現(xiàn)影像學(xué)骨髓水腫，2年內(nèi)就可進(jìn)展為聯(lián)合用藥組：甲氨蝶呤(MTX)聯(lián)合益賽普骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)間隙狹窄--，給廣大患者生活質(zhì)量(ETA)治療。MTX，10—15mg／次，口服，1次／造成嚴(yán)重影響，故早期積極治療意義較大。同時(shí)臨周；益賽普(ETA)，50mg／次，皮下注射，1次／周，床上可以用來(lái)有效地預(yù)測(cè)預(yù)后的方法有：健康評(píng)估療程為3月。對(duì)照組：M

5、TX用法為口服lO～15問卷(HAQ)、功能測(cè)試、急性期反應(yīng)物(ESR和mg／次，1次／周。期間可同時(shí)繼續(xù)服用非甾類消CRP等)和類風(fēng)濕因子(RF)的水平。炎鎮(zhèn)痛藥，以及小劑量糖皮質(zhì)激素。我們于201108—201112期間對(duì)大同市第五人1．3觀察項(xiàng)目民醫(yī)院收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在治療方法上進(jìn)治療3月后觀察顳下頜關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)行了探討。節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、趾間關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、1資料與方法疼痛數(shù)、壓痛數(shù)、晨僵時(shí)間、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白1．1病例選擇(CRP)。90例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者均為大同市第五人民1．4安全性評(píng)價(jià)醫(yī)院201

6、108—201112期間收治，其中女性7O例、觀察在用藥期間的不良反應(yīng)，分析不良反應(yīng)收稿日期：2014—02—12作者簡(jiǎn)介：趙穎(1974-)，女，山西山陰人，主治醫(yī)師，研究方向：風(fēng)濕病學(xué)。2014年趙穎等：甲氨蝶呤聯(lián)合益賽普治療類風(fēng)濕風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎·53·與藥物的因果關(guān)系，根據(jù)不良反應(yīng)的發(fā)生率，比較疼痛程度、疼痛個(gè)數(shù)以及關(guān)節(jié)腫脹數(shù)均緩解。治療用藥安全性。后炎性指標(biāo)CRP，ESR等均明顯降低，且治療后聯(lián)1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理合治療組與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。采集的數(shù)據(jù)用SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)用±2．2藥物安全性S表示；2組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P<0．05為聯(lián)合用藥組一例出現(xiàn)肺部感染

7、，停藥及給予消差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。炎藥后好轉(zhuǎn)。1例最初出現(xiàn)注射局部皮膚紅腫伴瘙癢，3d后自行消失，之后未出現(xiàn)，未影響患者正常2結(jié)果用藥。單藥組1例于服用甲氨蝶呤第2日出現(xiàn)頭2．1療效評(píng)價(jià)暈及胃腸道不適，1例出現(xiàn)口腔潰瘍，1例化驗(yàn)血2組在治療后臨床癥狀均有緩解，表現(xiàn)在關(guān)節(jié)常規(guī)白細(xì)胞降低。表1治療前后臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(肚s)注：各指標(biāo)2組治療前后比較P<0．05，治療前2組間的比較P>0．05，治療后2組間療效