甲強(qiáng)龍與普米克令舒序貫治療老年AECOPD的療效觀察.pdf

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1、臨床肺科雜志2015年8月第2O卷第8期1423甲強(qiáng)龍與普米克令舒序貫治療老年AECOPD的療效觀察何世偉王阿梅王艷張文華文志強(qiáng)【摘要】目的評(píng)價(jià)甲強(qiáng)龍與普米克令舒序貫治療老年AECOPD的療效。方法將56例臨床確診的中、重度老年AECOPD患者隨機(jī)分為序貫治療組(26例)和甲強(qiáng)龍組(3O例)。序貫治療組給予甲強(qiáng)龍40mgqd靜脈滴注，3天后調(diào)整為普米克令舒2mgq8h霧化吸人，甲強(qiáng)龍組持續(xù)給予甲強(qiáng)龍40mgqd靜脈滴注，兩組激素療程均為10天，分別觀察兩組治療后3、10天呼吸困難等級(jí)(mMRC)、FEV％pred、PaO：和PaCO2改善情況。結(jié)果治療后10天mMRC、FEV％pred、PaO

2、：和PaCO2與治療前相比明顯改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。序貫治療組不良反應(yīng)明顯少于甲強(qiáng)龍組。結(jié)論甲強(qiáng)龍和普米克令舒序貫治療老年中、重度AECOPD可獲得與全身使用甲強(qiáng)龍一致的效果，不良反應(yīng)較后者明顯減少。【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。患讖?qiáng)龍；普米克令舒EficacyofmethylprednisoloneandPulmicortinthesequentialtreatmentofelderlyAECOPDpatientsHEShi—wei，WANGA—mei，WANGYah，ZHANGWen—hua，WENZhi—qiangDepartmentofRespiratoryMedi

3、cine，theFourthPeopleSHospitalofYulin，Yulin，Shanxi719000，China【Abstract】ObjectiveToevaluationtheeffectofmethylprednisoloneandPulmicortinthesequentialtreat-mentofelderlyAECOPDpatients．Methods56elderlypatientswithmoderateandsevereCOPDwererandomlydi—videdintothesequentialgroup(n=26)andthemethylprednisol

4、onegroup(n=30)．Thesequentialgroupreceivedintravenousmethylprednisolone(40mgqd)，andthenwasgivenPulmicortinhalation(2mgq6h)afterthreedays．Themethylprednisolonegroupcontinuedtogivemethylprednisoloneintravenously(40mgqd)．Thetreatmentlastedtendays．Dyspnearating(mMRC)，F(xiàn)EVl％predicted，PaO2andPaCO2wereobserv

5、edandcomparedbetweenthetwogroups．ResllltsThemMRC，F(xiàn)EV1％pred，PaO2andPaCO2improvedsignificantly10daysafterthetreatment(P<0．05)．Theincidenceofadversereactionswaslowerinthesequentialtreatmentgroupthaninthemethylpred—nisolonegroup．ConclusionMethylprednisoloneandPulmicortsequentialtreatmenthasthesimilarcur

6、ativeefectwithmethylprednisolonedoseinthetreatmentofAECOPD，buttheformerhaslessadversereaction．【Keywords】chronicobstructivepulmonarydisease；methylprednisolone；PulmicortAECOPD(慢阻肺急性加重期)患者全身使用糖米克令舒霧化吸人可獲得與全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素相皮質(zhì)激素可促進(jìn)病情緩解，縮短康復(fù)時(shí)間，改善肺功似的效果，而全身不良反應(yīng)少J。但急性加重期可能(FEV)和動(dòng)脈血?dú)?PaO)，降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)能因吸氣流速降低影響霧化吸入療效，且

7、AECOPD和治療失敗率。全身應(yīng)用激素可引起血壓升高、伴有嚴(yán)重氣道炎癥和不同程度的全身炎癥反應(yīng)，理血糖升高、上消化道出血等不良反應(yīng)。研究顯示普論上住院起始短期全身應(yīng)用激素不僅可以避免因吸氣流速低而影響肺內(nèi)藥物沉積，而且有利于迅速抑doi：10．3969／j．issn．1009—6663．2015．08．021制全身炎癥反應(yīng)，病情好轉(zhuǎn)后迅速調(diào)整為激素霧化作者單位：719000陜西榆林，榆林市第四人民