杞荷祛脂湯治療非酒精性脂肪性肝炎35例.pdf

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1、·1lO·中西醫(yī)結合肝病雜志2015年第25卷第2期doi：10．3969／j．issn．1005-0264．2015．02．017杞荷祛脂湯治療非酒精性脂肪性肝炎35例王凌云湖北省黃石市中醫(yī)醫(yī)院(湖北黃石，435000)隨著人們生活習慣和飲食結構的改變以及CT和超聲等影1．3觀察指標與評價像學診斷技術的進步和廣泛應用，非酒精性脂肪性肝病1．3．1CT檢查和定量分析所有病例均晨起空腹進行常規(guī)平(NAFLD)在我國人群中發(fā)病率及檢出率日益升高。CT對于掃，使用SiemensSomatomSensation16層螺旋CT機，在同一層NAFLD的分型、分級、定量及臨床療效追蹤觀測或復查

2、均有較面圖像上，對肝臟和脾臟的CT值進行測量和比較。CT判定標高的應用價值J。本研究通過采用cT定量測定的方法對杞荷準參照中華醫(yī)學會肝臟病學會脂肪肝和酒精性肝病學組CT平祛脂湯治療非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的臨床療效進行評掃診斷脂肪肝標準：肝臟密度普遍減低，輕度脂肪肝：肝／脾價，現(xiàn)報告如下。CT比值<1．0，但>0．7；中度脂肪肝：肝／脾CT比值≤0．7，但>1資料與方法0．5；重度脂肪肝：肝／脾CT比值≤0．5。1．1一般資料1．3．2生化學指標患者晨起空腹抽取靜脈血，測定血清丙氨70例NASH患者均為我院2012年6月至2014年6月門診酸氨基轉氨酶(ALT)、門冬氨酸氨

3、基轉氨酶(AST)、谷氨酰轉肽和住院患者，診斷符合中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精酶(^y-GT)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)。性肝病學組頒布的《非酒精性脂肪性肝病診斷標準》]，并排除1．4統(tǒng)計學方法使用SPSS13．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，合并有病毒性肝炎、嚴重的高血壓、糖尿病等患者。按患者就診組內及組間均數(shù)比較采用t檢驗和單因素方差分析，以P<0．順序隨機分為治療組和對照組，其中治療組35例，男27例，女O5為差異具有顯著性意義。8例，年齡(34．6±12．7)歲，病程(6．5-i-3．7)年；對照組35例，2結果男29例，女6例，年齡(33．1-I-10．5)歲

4、，病程(7．1-i-2．4)年。2．1兩組患者治療前后肝／脾CT值變化比較見表1。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無顯著性意義(P表1兩組患者治療前后肝／脾CT值變化比較>0．05)，具有可比性。組別肝CT值脾CT值肝／脾CT比值1．2治療方法治療組治療前35．42±6．7252．38-4-8．380．662±0．146治療組：用自擬杞荷祛脂湯治療，基本方藥：枸杞20g，荷葉(n=35)治療后41．41±7．0551．69±7．670．776±0．201▲▲△對照組治療前36．55±7．6252．84±7．960．653±0．15130g，草決明15g，澤瀉10g，丹參2

5、0g，連翹15g，山楂10g。每日一(n=35)治療后38．11±6．4352．77±7．780．681±0．183劑，水煎，分兩次溫服。對照組：水飛薊賓膠囊(商品名水林佳，與本組治療前比較，▲P<0．05，▲▲P<0．0l；與對照組治療后比天津天士力醫(yī)藥有限公司生產)，口服，2片／次，3次／d。兩組較，AP<0．05患者均以1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。治療期問進2．2兩組患者苦療前后肝功能、血脂變化比較見表2。食低脂、低熱量飲食，禁酒，適當體育鍛煉。表2兩組治療前后肝功能、血脂變化比較(±s)與本組治療前比較，▲P<0．05，▲▲P<0．O1；與對照組治療后比較，△P<

6、0．05中西醫(yī)結合肝病雜志2015年第25卷第2期3討論得較好的療效J。方中枸杞滋補肝腎，荷葉、草決明清肝醒脾NASH是NAFLD嚴重的組織學表現(xiàn)，表現(xiàn)為肝細胞損傷、助運，澤瀉祛濕運脾，連翹治十二經血凝氣聚，又善理肝氣，丹參炎癥及過多脂肪堆積。大多數(shù)NASH患者無自覺癥狀，但10—活血化瘀通結，山楂健脾開胃，增強消化，并有破氣散瘀作用。15年內肝硬化的發(fā)生率卻高達15％一25％，NASH已成為21全方諸藥合用，共奏疏肝健脾、利濕化瘀之效。與現(xiàn)代醫(yī)學采用世紀全球重要的公共健康問題之一，亦是我國愈來愈重要的慢抑制甘油三酯合成、增加肝血流量、改善肝功能、防止纖維化和性肝病問題。肝硬化的

7、發(fā)生等治療思路相吻合。水飛薊賓膠囊能夠穩(wěn)定肝在實際工作中，CT和超聲檢查是脂肪肝臨床診斷最常用和細胞膜，保護肝細胞的酶系統(tǒng)，清除肝細胞內的活性氧自由基，重要的手段。超聲檢查方便、快捷、無輻射，但缺乏量化標準。從而提高肝臟的解毒能力，避免肝細胞損傷，常用于急慢性肝CT診斷脂肪肝的標準一般參照脾的CT值，正常人不同個體的炎、脂肪肝的治療。肝CT值可有較大差異，但總是高于脾的CT值。隨著肝脂肪含本研究結果顯示，杞荷祛脂湯治療前后患者肝CT值以及量逐漸增加CT值漸趨減低。脂肪累及的部位，