男性不育患者血清抗精子抗體和解脲支原體與精液主要參數(shù)的關(guān)系.pdf

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1、山東醫(yī)藥2008年第48卷第3

2、l男性不育患者血清抗精子抗體和解脲支原體與精液主要參數(shù)的關(guān)系巫翠云(?？谑腥嗣襻t(yī)院，海南?？?70208)[摘要]選取165例男性不育患者，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血清抗精子抗體(AsAb)，用精液解脲支原體(UU)選擇培養(yǎng)基對(duì)精液uu培養(yǎng)測(cè)定。發(fā)現(xiàn)UU感染陽性組和陰性組問AsAb陽性率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)；與UU或AsAb陰性組比較，AsAb或UU陽性組精子密度、精子活動(dòng)率和aab級(jí)活動(dòng)精子率均明顯降低，畸形精子率、精液黏度明顯增高(P均<0．01)。提示AsAb和uu明顯影響精液主要參數(shù)，導(dǎo)致男性生育能力下降

3、。[關(guān)鍵詞]不育，男性；抗精子抗體；解脲支原體[中圖分類號(hào)]R698[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1002~66X(2008)31-0087~2抗精子抗體(AsAb)是造成男性不育癥的主要表明黏度增高。免疫性因素之一，具有殺傷、吞噬、凝集和制動(dòng)精子1．4血清AsAb測(cè)定采用ELISA技術(shù)測(cè)定，試劑的作用，嚴(yán)重影響精液質(zhì)量。5％～10％的男性不育由由德國(guó)TBL工程有限公司提供，操作嚴(yán)格按說明癥患者存在AsAb，部分感染了解脲支原體(UU)的書進(jìn)行。不育患者也可產(chǎn)生AsAb，可能是不育的重要原因。1．5UU培養(yǎng)與鑒定無菌吸取液化后的精液0．1本研究就AsAb和UU的關(guān)系及其對(duì)

4、精液主要參數(shù)—0．2ml及時(shí)接種至培養(yǎng)基中，置37℃溫箱中培養(yǎng)的影響作一分析。24h觀察結(jié)果。培養(yǎng)24h培養(yǎng)基顏色變?yōu)榧t色且1資料與方法液體無明顯渾濁為陽性，培養(yǎng)48h培養(yǎng)基顏色仍未1．1臨床資料選擇2005年1月～2007年12月變?yōu)榧t色為陰性。培養(yǎng)基由廣東麗珠技術(shù)有限公司來我院就診的男性不育患者165例，性生活正常均生產(chǎn)。未采取避孕措施，婚后2a未孕，經(jīng)檢查無其他器質(zhì)1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件包進(jìn)行分析，計(jì)性生殖系統(tǒng)疾病，性功能正常，無外傷及家族遺傳性量資料以±s表示，兩大樣本均數(shù)比較采用檢病史，年齡25～38(30．2±2．5)歲。驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用

5、配對(duì)x檢驗(yàn)。以P≤1．2標(biāo)本采集及液化禁欲3～7d后取精液于干0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。燥消毒量杯內(nèi)，置37℃水浴箱內(nèi)自行液化。如果精2結(jié)果液超過30min還不液化，說明精液液化不良，超過2．1AsAb和UU的關(guān)系165例標(biāo)本中UU感染60min不液化稱為液化障礙。90例(54．55％)，血清AsAb陽性39例(23．64％)，1．3精液常規(guī)分析按《WHO人類精液及精子一兩者陽性率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)。UU陽宮頸黏液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》精液參數(shù)檢測(cè)性組AsAb陽性率為28．89％，uu陰性組AsAb陽性方法檢測(cè)，結(jié)果以精子密度≥20×10。／ml、活動(dòng)率≥

6、率為17．33％，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)。50％、a+b級(jí)活動(dòng)精子百分率≥50％、畸形精子率2．2UU、AsAb與精液主要參數(shù)的關(guān)系UU陽性430％為正常參考值。精液黏度觀察是取樣30min組與陰性組、AsAb陽性組與陰性組問精液各主要參后，取玻璃棒插入精液，然后提起觀察玻璃棒，正常數(shù)的比較分別見表1、2。時(shí)末端有一滴精液呈懸滴狀，若出現(xiàn)≥2em絲狀物表1AsAb陽性組和陰性組精液主要參數(shù)比較注：與AsAb陰性組比較，P

7、b降低了精子的活動(dòng)力，影響精子穿透各精液是由睪丸產(chǎn)生的精子和前列腺、精囊腺、尿種屏障與卵子結(jié)合引起不孕或即使結(jié)合也會(huì)影響發(fā)道球腺等所分泌的液體組成的混合液。AsAb的產(chǎn)育中的胚胎甚至導(dǎo)致胚胎死亡和流產(chǎn)J。Stipkovits生和生殖腺UU感染都會(huì)嚴(yán)重影響精液的質(zhì)量引起等研究發(fā)現(xiàn)，UU可使精子尾部發(fā)生卷曲、畸形，不育，精子對(duì)于男性雖為自身抗原，但到青春期才會(huì)損傷精子結(jié)構(gòu)，改變精子生存環(huán)境提高精子死亡率，出現(xiàn)，所以對(duì)于自身免疫系統(tǒng)仍然是“異己”的，但并可直接吸附在精子的頭部，破壞精子的活動(dòng)力和正常情況下由于血睪屏障的存在，精子與血循環(huán)系正常運(yùn)動(dòng)，使精子難以和卵子融合受精。另

8、有研究統(tǒng)的免疫細(xì)胞是隔絕的，不會(huì)產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)，當(dāng)表明UU感染致精液不液化，精液黏度增高，主要由男性生殖道出現(xiàn)炎癥，如前列腺炎、精囊炎、輸精管于UU感染副性腺后使其功能紊亂，精漿成分改變炎或睪丸受病毒感染，或者受到外傷、高溫、化學(xué)藥所致J。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，AsAb陽性、UU感染對(duì)物的損害時(shí)，血睪屏障受到暫時(shí)或永久性破壞，精子精液主要參數(shù)均有明顯影響，從而導(dǎo)致生育能力低漏出或巨噬細(xì)胞進(jìn)人生殖道吞噬消化精子細(xì)胞，其下或不育。所攜帶的精子抗原致敏淋巴細(xì)胞，引起抗精子的自因此，檢測(cè)血清AsAb和精液uu對(duì)不育的診斷身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生AsAb。男性