胎兒腎臟囊性病變的產(chǎn)前超聲篩查分析.pdf

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1、·2022·現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2015Jun，24(18)胎兒腎臟囊性病變的產(chǎn)前超聲篩查分析張叉紅(廣東省梅州市人民醫(yī)院，廣東梅州514531)[摘要】目的探討產(chǎn)前超聲檢查在胎兒腎臟囊性病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查的4105例孕婦作為研究對象，經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查，篩查出35例腎臟囊性病變胎兒，對其臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)、分析。結(jié)果35例腎臟囊性病變胎兒中，18例在娩出

2、后進(jìn)行超聲檢查或在引產(chǎn)后進(jìn)行尸檢，檢查結(jié)果均與產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果一致，其余17例胎兒因7例在孕中、10例引產(chǎn)后未進(jìn)行尸檢而無法證實(shí)。孕前超聲檢查的診斷符合率為100％。妊娠結(jié)局：引產(chǎn)13例、孕中1O例、分娩l2例。10例為多囊性腎發(fā)育不良腎病，l0例為單一腎囊腫，15例為雙腎嬰兒型多囊性腎病。雙腎嬰兒型多囊性腎病胎兒同時(shí)合并腦膜腦膨出，2例左腎腎囊腫胎兒分別合并馬蹄腎，全前胸畸形和肝腹水、腫大，且均存在染色體異常，1例右腎多囊性腎發(fā)育不良胎兒也存在染色體異常。結(jié)論產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒腎臟囊性

3、病變，為臨床早期干預(yù)、治療提供可靠依據(jù)。不同類型的腎臟囊性病變，會對胎兒產(chǎn)生不同的影響，所以在評估胎兒預(yù)后時(shí)，應(yīng)對其染色體檢查及全身篩查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，以提高評估的合理性、準(zhǔn)確性。[關(guān)鍵詞]腎臟囊性病變；胎兒；產(chǎn)前檢查；超聲診斷doi：10．3969／j．issn．1008—8849．2015．18．033[中圖分類號]R445．1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1008—8849(2015)18—2022—03胎兒腎臟囊性病變是一種先天性腎臟疾病，其臨床特征大小、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并觀察胎兒膀胱是否充盈

4、，輸尿管擴(kuò)張多樣，預(yù)后效果差異較大，部分腎臟囊性疾病可導(dǎo)致胎兒死情況，羊水量多少，若發(fā)現(xiàn)胎兒腎臟有囊性改變，則要使用高亡，所以臨床上要在產(chǎn)前檢查中盡早發(fā)現(xiàn)、確診，以便及時(shí)采頻探頭進(jìn)一步掃查病變腎。取相應(yīng)的干預(yù)措施?。部分腎臟囊性病變雖不會致死，但可2結(jié)果能同時(shí)合并其他染色體異?；蚧?，早期發(fā)現(xiàn)這類腎臟囊性2．1診斷結(jié)果本組孕婦共檢出35例胎兒腎臟囊性病變，病變，并在此基礎(chǔ)上深入檢查，能有效提高其他染色體異常或檢出率為8．5％，18例在娩出后進(jìn)行超聲檢查或在引產(chǎn)后進(jìn)畸形的檢出率。本研究對35例腎臟囊性病

5、變胎兒的臨床行尸檢，檢查結(jié)果均與產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果一致，其余17例胎資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在探討產(chǎn)前超聲檢查在胎兒腎臟兒因7例在孕中、10例引產(chǎn)后未進(jìn)行尸檢而無法證實(shí)。孕前囊性病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。超聲檢查的診斷符合率為100％。35例腎臟囊性病變胎兒的1臨床資料妊娠結(jié)局：引產(chǎn)l3例、孕中10例、分娩12例。35例共分為1．1一般資料選取2012年3月一20l4年3月在我院進(jìn)行10個主要類型，5例為多囊性腎發(fā)育不良腎病(右腎4例，雙產(chǎn)前超聲檢查的4105例孕婦，年齡24～39(28．9±5．7)歲，腎

6、1例)，4例為單一腎囊腫，均為左腎，l例為雙腎嬰兒型多孕周18—39(25．84-4．1)周，孕次0—7(2．1±1．6)次，產(chǎn)次0～3囊性腎病。雙腎嬰兒型多囊性腎病胎兒同時(shí)合并腦膜腦膨(1．04-0．7)次。經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查，篩查出35例腎臟囊性病變出，2例左腎腎囊腫胎兒分別合并馬蹄腎，全前胸畸形和肝腹胎兒，其孕齡l8—38(28．4±3．8)周。其中高齡孕婦13例，水、腫大，且均存在染色體異常，1例右腎多囊性腎發(fā)育不良孕早期有感冒史者12例，10例有家族性常染色體顯性遺傳胎兒也存在染色體異常。多囊性

7、腎病變。2．2腎臟囊性病變超聲表現(xiàn)多囊性。腎發(fā)育不良：超聲聲像1．2方法采用飛利浦IE33型彩色多普勒超聲診斷儀，探圖顯示胎兒腎臟腫大、形變，腎臟形態(tài)為非橢圓形，內(nèi)部有多頭頻率2．0～5．0MHz；阿洛卡a～10型彩色多普勒超聲診斷個囊性暗區(qū)，且各囊腫大小不一，互不連通，可見少量。皮質(zhì)儀，探頭頻率2．0～5．0MHz。受檢者取仰臥位，將超聲探頭或無腎皮質(zhì)。1例右腎多囊性腎發(fā)育不良胎兒在娩出后隨訪置于孕婦腹部，全面掃查、測量胎兒各系統(tǒng)、器官，檢查胎兒的12個月，超聲檢查顯示患兒右腎呈進(jìn)行性萎縮，左腎代償

8、增顏面、頭顱、四肢、脊柱、內(nèi)臟、羊水、臍帶、胎盤等，并對胎兒的加。嬰兒型多囊性腎?。禾弘p腎均明顯腫大，外形正常，胎肱骨、股骨長度，腹圍、胸圍、頭位、雙頂徑、后顱窩池寬度、胎兒腎臟周徑／腹圍值大于0．3，膀胱未顯示，腎實(shí)質(zhì)呈增強(qiáng)回心率、臍動脈血流、RPLD等進(jìn)行測量。在對胎兒腎臟進(jìn)行掃聲。單一性腎囊腫：患腎內(nèi)部可見獨(dú)立的單房囊腫，腎盂不與查時(shí)，要確認(rèn)胎兒的左右腎，將胎兒脊柱長軸作為掃查切面，囊腔連通，囊外組織回聲正常。縱向掃查脊柱兩側(cè)的腎臟，將探頭旋轉(zhuǎn)9