吞咽治療儀治療腦卒中后吞咽障礙臨床療效評價.pdf

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1、2015年第2期九江學院學報(自然科學版)(總第109期)No．2，2015Jouma上ofjiujiangUniw~mityInaturalsciences)(SumN0．109)吞咽治療儀治療腦卒中后吞咽障礙臨床療效評價馬文斌(百色市民族衛(wèi)生學校廣西百色533000)摘要：目的觀察吞咽治療儀治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效。方法選取60例腦卒中后吞咽困難患者，隨機分為治療組和對照組，均給予常規(guī)藥物治療及吞咽訓練，治療組在此基礎(chǔ)上采用吞咽治療儀給予治療，對照組則采用針刺療法，對}匕兩組患者的臨床療效。結(jié)

2、果經(jīng)過2個月的治療后，無論對照組還是治療組，患者的吞咽功能評分均較治療前提高(P<0．01)。兩組患者在治療前，標準功能量表評分差異無統(tǒng)計學意義(t=1．076，P>0．05)，治療后，標準功能量表評分差異具有統(tǒng)計學意義(t=2．122，P<0．01)，說明治療組的效果更明顯。結(jié)論吞咽治療儀治療腦卒中后吞咽障礙臨床效果明顯，且操作簡單。關(guān)鍵詞：吞咽治療儀，腦卒中，吞咽障礙中圖分類號：R743文獻標識碼：B文章編號：1674—9545(2015)02—0081一(03)吞咽困難時腦卒中常見的并發(fā)癥，發(fā)生率

3、在意識清晰。患者存在不同程度的吞咽障礙，具體40％一70％左右¨]，較易引起誤吸從而導致吸人為飲水嗆咳、吃飯時間延長、咀嚼費勁及咀嚼減性肺炎的產(chǎn)生，進食困難后導致營養(yǎng)不良等不良退，吞咽的反射能力減退或消失，患者可以執(zhí)行情況的發(fā)生。所以有效的治療腦卒中后吞咽障礙醫(yī)療人員給予的簡單指令，洼田飲水試驗后分級的方法可以降低吸人性肺炎發(fā)生，改善患者營養(yǎng)，在Ⅱ級以上患者。提高其生命質(zhì)量。文章選擇6O例腦卒中后吞咽困1．3排除標準難患者給予不同治療方法，對比分析吞咽治療儀患者中、重度認知障礙或者失語癥導致不能對該疾病

4、的臨床治療特點及療效。正常溝通和配合評估；患者同時患有腫瘤疾?。籰臨床資料患者屬于心臟安置金屬架或起搏器；患者的生命1．1一般資料體征不穩(wěn)定，表現(xiàn)為血壓不穩(wěn)定、心率不及、脈選擇百色市人民醫(yī)院2013年9月至2014年搏不穩(wěn)等情況；患者合并嚴重的肝腎功能不全、11月顱腦外科住院患者6O例，其中男34例，女嚴重感染及糖尿病等疾病]。26例，年齡45—79歲，病程1—50d，全部患者1．4治療方法均行頭部CT或MRI檢驗證實為腦卒中，將所有兩組患者均采用常規(guī)的治療及訓練，依據(jù)患患者隨機平均分為治療組及對照組，

5、每組30人，者的病情選擇對應(yīng)治療藥物比如降壓、止血、活經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者在年齡、性別、病程差異血化瘀等。吞咽功能的訓練包括喉抬高治療、吸無統(tǒng)計學意義，具有可比性。允訓練以及發(fā)音治療等。1．2納入標準治療組：治療儀為VitalStim電刺激治療儀。所有患者經(jīng)過頭部的CT或者MRI檢查確定具體操作方法：清潔患者頸部的皮膚，舌骨上方為腦卒中吞咽障礙患者?；颊呱w征正常并且放置第一電極，第二電極置于第一電極旁邊于甲收稿日期：2015—1—23通訊作者：馬文斌，358719256@qq．com?！?2·九江學

6、院學報(自然科學版)2015年第2期狀腺上切跡上方，三、四電極按照前兩電極的距無效為吞咽障礙無任何改善，飲水試驗評定為Ⅳ離依次防置。需要注意最下方的電極不適合安放級以上。于環(huán)狀軟骨之下。每天一次，每次30min，刺激的吞咽標準量定表分為3個部分，①臨床檢查，同時吩咐患者進行吞咽動作。其中包括呼吸、軟腭運動、意識、自主呼吸等，對照組：采用醒腦開竅的針法進行治療。選總分為8—23分；②吩咐患者3次吞咽5mL的水，擇水溝、鳳池、三陰交及內(nèi)關(guān)等穴位。刺雙側(cè)的并且觀察其有無明顯的喉運動、重復吞咽、吞咽內(nèi)關(guān)穴13—

7、25mm，采用提掐捻轉(zhuǎn)的法，1min，然時喘鳴等，總分為5一l1分；③如果前試驗無異后刺水溝穴，向鼻中隔的方向刺8—13mm，采用常則吩咐患者吞咽60mL水，觀察有無咳嗽及吞咽雀啄瀉法，患者流淚或者眼睛濕潤后停止，每2—時間，總分為5—12分。最低分18分，最高463日1次。接著刺三陰交穴，在雙側(cè)直刺13—分，分數(shù)高則吞咽功能好。40mm，采用捻轉(zhuǎn)補法行1min，其他的天柱、鳳池1．6數(shù)據(jù)分析穴45向下刺，每分鐘65次，連續(xù)3min-3J。收集整理數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計分析軟件SPSS18．0兩組患者的治療療程

8、均為lOd，共進行2個療進行數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計分析采用檢驗和t檢驗，p程的治療，療程間隙休息ld。<0．05表示差異具有統(tǒng)計學意義。1．5療效判定2．結(jié)果總體療效：舌體運動自如，可以正常進行吞2．1兩組患者總有效率比較咽，在飲水試驗中評定為I級定為治愈；吞咽障經(jīng)過對應(yīng)治療兩組患者的總有效率差異沒有礙明顯改善，飲水試驗評定為Ⅱ級則為顯效；吞統(tǒng)計學意義，詳見表1。咽障礙有所改善，飲水試驗評定為Ⅲ級則為有效；表1兩組患者臨床總有效率比較表l中治療組的