針刺結(jié)合吞咽障礙治療儀治療腦卒中后吞咽障礙臨床觀察-論文.pdf

《針刺結(jié)合吞咽障礙治療儀治療腦卒中后吞咽障礙臨床觀察-論文.pdf》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、新中醫(yī)2014年8月第46卷第8期JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEAugust2014Vo1．46No．8·161·針刺結(jié)合吞咽障礙治療儀治療腦卒中后吞咽障礙臨床觀察張寶珍’，張洪來2，張凱，劉媛媛’，李猛1．中國人民解放軍第464醫(yī)院，天津300381；2．廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東廣州510405[摘要]目的：觀察針刺結(jié)合吞咽障礙治療儀治療腦卒中后吞咽障礙的臨床療效。方法：將卒中后吞咽障礙患者60例隨機(jī)分為2組各30例。針刺組采用單純針刺治療；結(jié)合組在針刺組治療的基礎(chǔ)上加用吞咽障礙治療儀治療。治療前后采用洼田氏飲水試驗(yàn)進(jìn)

2、行吞咽功能評(píng)定。結(jié)果：治療后結(jié)合組吞咽功能評(píng)分較治療前提高，差異均有顯著性意義(P<0．05)；治療后結(jié)合組吞咽功能評(píng)分與針刺組比較，差異有顯著性意義(尸<0．05)。臨床療效總有效率結(jié)合組93．3％，針刺組66．7％，2組比較，差異有顯著性意義(P<0．05)，結(jié)合組療效優(yōu)于針刺組。結(jié)論：應(yīng)用針刺同時(shí)配合吞咽障礙治療儀對(duì)于腦卒中后吞咽障礙療效優(yōu)于單純使用針刺治療。兩者聯(lián)合是一種優(yōu)化的臨床治療方案。[關(guān)鍵詞]腦卒中后吞咽障礙；針刺；吞咽障礙治療儀；洼田氏飲水試驗(yàn)[中圖分類號(hào)]R743[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]0256—7415(2014)

3、08—0161—02DOl：10．134574．cnki．incm．2014．08．074吞咽功能障礙系由于腦卒中后真、假性球麻痹，使受延髓2治療方法支配的肌肉癱瘓或不全癱瘓而出現(xiàn)的吞咽困難、構(gòu)音障礙、飲2組患者均在生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下進(jìn)行治療并觀察。水、飲食嗆咳，是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率為2．1針刺組予常規(guī)針刺治療。穴位：風(fēng)池(雙側(cè))，上廉泉、51％～73％?，輕則影響患者生存質(zhì)量，重則導(dǎo)致吸入性肺金津、玉液、咽后壁、風(fēng)府。具體操作：風(fēng)池：3寸毫針，向炎，脫水，營養(yǎng)不良及心理障礙，給社會(huì)及家庭造成嚴(yán)重負(fù)喉結(jié)方向刺入1．5寸，平

4、補(bǔ)平瀉，得氣后留針20min；上廉擔(dān)。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)功能上具有可塑泉：3寸毫針向舌根方向斜刺1～1．5寸，快速捻轉(zhuǎn)10S后出性和重組能力[21，筆者采用針刺結(jié)合吞咽障礙治療儀治療卒中針；金津、玉液，咽后壁：囑患者舌伸出上翹，于金津、玉液后吞咽障礙，結(jié)果報(bào)道如下。點(diǎn)刺放血，墊無菌紗布將舌拽出，3寸毫針向咽后壁方向點(diǎn)刺1臨床資料3～5次，迅速出針風(fēng)府：2寸毫針，針尖向喉結(jié)方向進(jìn)針21．1納入標(biāo)準(zhǔn)符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議寸，平補(bǔ)平瀉，得氣后即出針，不留針。每天1次，治療2修訂《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》131，

5、且經(jīng)頭顱CT或MRl證周為1療程，療程間休息3天，共2療程。實(shí)并診斷為腦卒中；采用洼田氏飲水試驗(yàn)對(duì)卒中后患者進(jìn)行吞2．2結(jié)合組予針刺結(jié)合吞咽障礙治療儀治療。針刺取穴同咽功能評(píng)定，符合吞咽障礙的卒中后患者納入觀察病例。針刺組，平補(bǔ)平瀉，得氣后留針20min，每天1次。吞咽障1．2排除標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)重認(rèn)知障礙；體內(nèi)有金屬物及心臟起博礙治療儀采用美國Vitalstim電刺激治療儀，使用3．5cm×3．5器者；有嚴(yán)重感染者依從性差，難以隨訪者；電刺激部位感cm的小電極4個(gè)，沿頸前正中線垂直排列，第1電極放置于覺障礙者。舌骨上方，第2電極置于甲狀腺上切跡上

6、方，第3、第4電極1．3一般資料觀察病例為2011年11月～2013年12月本按前兩電極之間的等距離放置，最下方的電極不應(yīng)放置于環(huán)狀院腦卒中后吞咽障礙患者，共6O例。隨機(jī)分為2組各30例，軟骨之下。每天1次，每次30rain，治療2周為1療程，療針刺組男侶例，女12例；平均年齡(6711±7．42)歲；平均程間休息3天，連續(xù)治療2療程。病程(7．13±1．34)月。結(jié)合組男16例，女14例；平均年齡3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法{66．38±7．38)歲：平均病程(6．23±2．43)月。2組性別、年齡、3．1觀察指標(biāo)采用洼田氏飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)療效，患

7、者治療前病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義(尸>0．05)，具有可后采用洼田氏飲水試驗(yàn)進(jìn)行吞咽功能評(píng)定?；颊呷《俗?，喝比性。下溫水30mL，根據(jù)飲水情況分級(jí)，I級(jí)《5分)：能不嗆地一[收稿日期]2014—04—02[作者簡(jiǎn)介]張寶珍(1970一)，女，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科及神經(jīng)康復(fù)。新中醫(yī)2014年8月第46卷第8期·162·JOURNALOFNEWCHINESEMEDICINEAugust2014Vo1．46No．8次飲下3OmL溫水；『l級(jí)(4分)：分2次能不嗆地飲下；Ⅲ級(jí)協(xié)調(diào)性，且吞咽障礙治療儀電極放置于患者

8、的頸部，對(duì)較小(3分)：能一次飲下，但有嗆咳；IV級(jí)(2分)：分2次以上飲肌肉具有特異性及針對(duì)性，可以使患者舌下神經(jīng)、喉返神經(jīng)、下，有嗆咳；V級(jí)(1分)：屢屢嗆咳，難以全部咽下。