立體定向放射治療肝轉(zhuǎn)移癌的療效分析.pdf

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1、3626重慶醫(yī)學(xué)2013年10月第42卷第3O期·臨床研究·立體定向放射治療肝轉(zhuǎn)移癌的療效分析萬躍，譚兵，蔣勇，白玉，吳永忠△(重慶市腫瘤研究所放療科400030)摘要：目的評(píng)價(jià)立體定向放療在肝轉(zhuǎn)移癌治療中的臨床價(jià)值及不良反應(yīng)。方法42例在該科進(jìn)行鈷。。立體定向放療的肝轉(zhuǎn)移癌患者(轉(zhuǎn)移病灶小于或等于3個(gè)，單個(gè)病灶小于或等于5cm)，50等劑量曲線包繞靶區(qū)，每次3．5～4．5Gy，共1O次。統(tǒng)計(jì)分析其中位生存期、局部控制率、并發(fā)癥及放射性肝損傷。結(jié)果全組患者中住生存期為7．9月，完全緩解2例，部分緩解27例，局部控制率為69，無一例發(fā)生重度放射性肝損傷。結(jié)論立體定向放療

2、是治療肝轉(zhuǎn)移癌的安全、有效手段。關(guān)鍵詞：腫瘤轉(zhuǎn)移；肝腫瘤；放射外科手術(shù)；治療結(jié)果doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2013．3O．O14文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1671-8348(2O13)30—3626—02TherapeuticanalysisofstereotacticradiotherapyforthetreatmentofmetastatichepaticcarcinomaWanYue，TanBing，JiangYong，BaiYu，WuYongzhong(DepartmentofRadiotherapy，ChongqingCance

3、rHospital，Chongqing400030，China)Abstract：ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofstereotacticradiotherapyforthetreatmentofmetastatichepaticcarcino—ma．Methods42patientswithmetastatichepaticcarcinoma(metastases≤3，maximumtumordiameter≤5cm)weretreatedwithCostereotacticradiotherapyalone．Thepres

4、criptionisodoseofPTVwas3．5—4．5Gy，total10times，themediansurvivaltime，lo—calcontrol，complicationandRILD(radiation-inducedliverdisease)ofthepatientswereassessed．ResultsThemediansurvivaIdatewas7．9months，2caseswerecompleteremission，the1ocalcontro1rateswas69，27caseswerepartialremission，andthe

5、rewasnoseriousadversesideeffect，suchassevereradiation-inducedhepaticinjury．ConclusionThestereotacticradiotherqpywasagoodchoiceforinoperablemetastatichepaticcarcinoma．Keywords：neoplasmmetastasis；liverneoplasms；radiosurgery；treatmentoutcome肝臟是惡性腫瘤晚期常見轉(zhuǎn)移器官，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)官，通過劑量體積直方圖(dosevolumehi

6、stogram，DVH)優(yōu)化量和預(yù)后。肝轉(zhuǎn)移癌治療手段眾多，包括手術(shù)、射頻消融、介入方案以得到最佳包繞曲線，劑量：每次3．5～4．5Gy，共1O次?；熂胺暖煹取ｋS著放射治療技術(shù)和放療生物學(xué)的發(fā)展，放療具有化療指針的患者，在接受放療同時(shí)，均進(jìn)行與原發(fā)灶相關(guān)成為肝轉(zhuǎn)移癌的一種重要治療方法，發(fā)揮出越來越重要的價(jià)的化療方案化療。值口]。現(xiàn)對(duì)本科2009~2011年收治的42例肝轉(zhuǎn)移癌患者治1．2．2觀察指標(biāo)中位生存期、局部控制率、消化道反應(yīng)、放療資料進(jìn)行回顧分析，探討單純立體定向放射治療(stereotac-射性肝損傷(radiation—inducedliverdisea

7、se，RILD)、骨髓抑制。tici'adiotherapy，SRT)肝轉(zhuǎn)移癌的臨床價(jià)值及不良反應(yīng)。治療結(jié)束后3個(gè)月，復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)價(jià)局部控制率(1ocalcon—1資料與方法trol，LC)，完全緩解(completeremission，CR)，部分緩解(par—1．1一般資料本院放療科自2009年1月至2011年6月收tialremission，PR)，LC—CR+PR／總?cè)藬?shù)。局部控制率評(píng)價(jià)治的肝轉(zhuǎn)移癌患者42例，其中男23例，女19例；年齡31～75標(biāo)準(zhǔn)采用WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。放療不良反應(yīng)及RILD歲，中位年齡61歲(≥65歲2O例，<