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《BNPNTproBNP及sST2在心力衰竭患者中的水平變化及臨床意義.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、BNP、NT-proBNP及sST2在心力衰竭患者中的水平變化及臨床意義摘要：目的：探討B(tài)NP、NT-proBNP和TI-1受體家族成員sST2三種指標應(yīng)用于HF診斷的價值。方法：將心血管內(nèi)科HF120例與無HF的心血管疾病患者100例進行BNP、NT-proBNP及sST2水平比較。結(jié)果：IIF組BNP、NT-proBNP和sST2較對照組均呈現(xiàn)高表達，兩組比較差異顯著P0.05)o根據(jù)R0CI作曲線,sST2、BNP和NT-proBNP的曲線下面積分別為0.762、0.796和0.813(P<0.01),靈敏度分別為89.3%、88.2%和86.5%,特異度分別為88.5%、90.3%和
2、91.7%,說明3種指標與心衰均具有良好相關(guān)性，為正相關(guān)。結(jié)論：sST2、BNP和NT-proBNP3種指標不僅對HF的臨床診斷具有較好評價作用，對于HF患者心功能分級也具有較好的鑒別評價作用，可提示HF進展程度，臨床可結(jié)合影像學等其它診斷方法以提高HF診斷率，并準確進行心功能分級。關(guān)鍵詞：B型利鈉肽，B型氨基端利鈉肽原，sST2,心力泉竭心力衰竭(HF)為心臟結(jié)構(gòu)及功能異常而造成的心室收縮與舒張異常,臨床主要表現(xiàn)為較復(fù)雜綜合征［。B型利鈉肽(BNP)和B型氨基端利鈉肽原(NT-proBNP)均為心功能異常的敏感指標，并被美國心臟協(xié)會、歐洲心臟病協(xié)會(、我國心血管病學會等機構(gòu)組織納入到HF診
3、斷標準［1］。白細胞介素-1(IL-1)受體家族成員可溶性ST2(sST2)為重要心臟激素，對心臟細胞的應(yīng)激反應(yīng)具有敏感性，可有效調(diào)節(jié)心血管穩(wěn)定性［2］。本研究希望通過比較探討三種指標應(yīng)用于IIF診斷的價值。1資料與方法1.一般資料我院心血管內(nèi)科2013年10月至2014年9月間HF病例120例，男72例,女48例,年齡52-76歲，平均(68.2±11.4)歲,NYHA心功能分級:II級68例，III級32例，IV級20例；原發(fā)?。簲U張性心肌病5例，高血壓32例，冠脈粥樣硬化性心臟病52例，風濕性心臟病22例，肺心病12例，其它2例。HF診斷參照歐洲心臟病學會ESC相關(guān)標準及第7版《內(nèi)科學
4、》，同時結(jié)合臨床癥狀、體征、胸部X線片、超聲心動圖等。同時選取同期住院無HF的其它類心血管疾病患者100例為對照，男58例，女42例，平均年齡(67.7±12.1)歲，NYIIA心功能分級為I級。兩組患者性別、年齡比較無統(tǒng)計學差異P>0.05o2.方法2.1標木采集患者入院次日晨起空腹抽取外周靜脈血5mlo2ml血樣離心機4000r/min速度處理15min后，留取血清低溫保存待測。2ml血樣進行全血測定。2.2BNP與sST2測定BNP和sST2均取血清檢測。BNP檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒為美國TPI公司產(chǎn)品，操作見說明書。sST2檢測采用日本株式會社醫(yī)學生物學研究所提供的試劑盒，操
5、作參照說明。儀器為美國ROCHE公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀。2.3NT-proBNP測定NT-proBNP取全血檢測。采用免疫層析法，試劑盒及儀器為美國PBM公司產(chǎn)品。2.統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SAS12.0,多組比較應(yīng)用F檢驗，兩兩比較應(yīng)用t檢驗,診斷價值評價應(yīng)用ROC工作曲線,P<0.05時為數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學意義。4結(jié)果3.1兩組BNP、NT-proBNP和sST2水平如表1,IIF組BNP、NT-proBNP和sST2較對照組均呈現(xiàn)高表達，兩組比較差異顯著P<0.Olo表1兩組平均BNP、NT-proBNP和sST2水平比較(pg/ml)1.HF組患者不同心功能分級的3種指標比較如
6、表2,隨著心功能分級的提高，患者BNP、NT-proBNP和sST2水平均呈上升趨勢，其中IV級BNP、NT-proBNP和sST2顯著高于III級和II級(t二24.635,53.495,241.577,210.582,10.147,22.943,P0.05。表2不同心功能分級的HF患者BNP、NT-proBNP和sST2水平比較注：*P表示與TH、TT級病例比較無統(tǒng)計學差異，#P表示與TT級病例比較無統(tǒng)計學差異。2.3診斷價值評價如表3,根據(jù)R0C工作曲線，sST2、BNP和NT-proBNP的曲線下面積分別為0.762、0.796和0.813(P<0.01),靈敏度分別為89.3%、8
7、8.2%和86.5%,特異度分別為88.5%、90.3%和91.7%,說明3種指標與心衰均具有良好相關(guān)性，為正相關(guān)。表3sST2、BNP和NT-proBNP對心衰的診斷價值評價BNP、NT-proBNP和sST2均為心肌細胞應(yīng)激生化標志物，可用于反映心臟容量負荷及壓力變化情況，并進一步反映心功能。國內(nèi)外已有不少報道證實了BNP、NT-proBNP在對HF預(yù)測、診斷、治療評價及預(yù)后等方面的應(yīng)用價值［3］,但國內(nèi)
