米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的臨床療效分析.pdf

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1、2014年5月第一卷第5期·27·米非司酮治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的臨床療效分析石運鳳貴州省貴定縣計劃生育技術(shù)服務(wù)中心551300【摘要】目的觀察米非司酮對人工流產(chǎn)術(shù)后宮內(nèi)殘留的治療的臨床療效。方法將來我院自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)并有宮內(nèi)殘留的的患者105例隨機(jī)分為兩組：治療組、對照組。治療組54例，應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療；對照組51例，應(yīng)用B超下清宮術(shù)進(jìn)行治療。治療后觀察兩組的治療總有效率、血中β-HCG水平的變化。結(jié)果與對照組相比治療組的治療總有效率明顯提高（P<0.05），血中β-HCG水平顯著降低（P<0.05）。結(jié)論經(jīng)本研究證實，米非司酮能使人工流產(chǎn)術(shù)后的宮內(nèi)殘留的治療率提高，與使用

2、再次清宮術(shù)的比較，可以減少患者的痛苦，增加治療后的再次懷孕率，應(yīng)該逐漸在臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】米非司酮；治療；人工流產(chǎn)術(shù)；宮內(nèi)殘留；臨床療效【中圖分類號】R979.2【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)(簡稱人流術(shù))在給自愿流產(chǎn)的患者的表1治療組與對照組治療后的效果比較[n（%）]治療中有時候會造成宮內(nèi)的殘留，宮內(nèi)殘留指的是在人流術(shù)后宮腔內(nèi)有絨毛組織或者是蛻膜組織的殘留，其主要的表現(xiàn)有人流術(shù)后陰道有長達(dá)15d以上的流血，經(jīng)過B超的檢查顯示在子宮內(nèi)存在異常的宮內(nèi)回聲，即可考慮為宮內(nèi)的殘留；如果確診為是宮內(nèi)的殘留，則要考慮是否要二次的刮宮，如果進(jìn)行二次的刮與對照組相比，*P<0.05宮會

3、給患者帶來巨大的損害，而且容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的損傷，甚（二）治療前后血中β-HCG水平的變化比較。至造成子宮的穿孔[1]。在本研究中，采用米非司酮對人工流產(chǎn)術(shù)治療后，兩組的血β-HCG的水平均明顯的下降（P<0.05）,治療組較對照組下降的更明顯。具體結(jié)果下表2。后的宮內(nèi)殘留進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療的結(jié)果介紹如下。表2治療前后血中β-HCG水平的變化比較（x±s）一、資料和方法（一）一般資料選取我院2012年3月～2014年4月期間自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)并存在宮內(nèi)殘留的患者105名，對其進(jìn)行婦科檢查、腹部彩超、血清β-HCG、病理學(xué)檢查確診并進(jìn)行隨機(jī)分組，105名患者都符合該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡

4、20～46歲，平均年齡（31.16±6.51）與對照組相比，*P<0.05歲，將105名患者的年齡、性別、體重等一般指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢三、討論測，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)后的患者，在宮腔內(nèi)常常會有妊娠的殘留（二）方法物，這些殘留物使患者的陰道出現(xiàn)持續(xù)性流血的癥狀[3]。而對于對照組應(yīng)用B超監(jiān)視下的刮宮術(shù)進(jìn)行治療，刮出的組織經(jīng)宮內(nèi)殘留的妊娠殘留物，一般采取的治療方法是進(jìn)行二次的清過病理學(xué)的檢查，見到蛻膜，絨毛以及退變組織。宮術(shù)，但是這種清宮術(shù)會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生，例如使患者治療組經(jīng)過肝腎功能的檢查及血常規(guī)的檢查并且結(jié)果正常的恐懼心理增加，導(dǎo)致患者的疼痛，使

5、患者的宮腔發(fā)生粘連及組后口服米非司酮，每天兩次，每次50mg，一共服用5d，并應(yīng)注意織發(fā)生機(jī)化，更有甚者會對患者的生育造成不良的影響。因此，在每次服藥的前后應(yīng)該禁食2h，治療結(jié)束后，對血中的β-HCG如何有效的治療人流后的宮內(nèi)的妊娠殘留物顯得尤為重要，有水平進(jìn)行復(fù)查，如果其水平明顯下降，則在月經(jīng)來潮后進(jìn)行彩超研究顯示，米非司酮在臨床上的應(yīng)用取得了良好的效果，本研究檢查，看宮內(nèi)的異常的回聲是否消失，如果其下降的水平不明就米非司酮的這種作用進(jìn)行了探討，結(jié)果顯示了較好的效果。顯，則考慮再一次的給予米非司酮或是進(jìn)行清宮的手術(shù)。米非司酮在使用之初是作為一種抗孕藥應(yīng)用的，主要用來對（三）治療標(biāo)準(zhǔn)

6、[2]早孕進(jìn)行終止，米非司酮能競爭性的與孕酮的受體結(jié)合，來對孕有效：患者服藥后停止陰道流血，月經(jīng)來潮后經(jīng)過彩超檢查酮的作用進(jìn)行拮抗，從而達(dá)到流產(chǎn)的效果；其還能使絨毛與子宮顯示宮腔內(nèi)原有的異常的回聲消失，子宮的內(nèi)膜線恢復(fù)到正常內(nèi)壁進(jìn)行分離，促使壞死的蛻膜細(xì)胞排除宮腔；米非司酮還能對狀態(tài)，血中的β-HCG的水平降到<5mU/ml，月經(jīng)的周期及月經(jīng)的子宮的內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)，還可以對子宮頸的成熟起到促進(jìn)的作用；量恢復(fù)到正常的狀態(tài)；顯效：患者服藥后，陰道的流血較前減少，可以對月經(jīng)的來潮起到誘導(dǎo)的作用；另外，其還與糖皮質(zhì)激素具月經(jīng)來潮后經(jīng)過彩超檢查顯示宮腔內(nèi)的異?；芈曒^前減小，血有一定的結(jié)合能力?？?/p>

7、之，米非司酮能對子宮頸進(jìn)行擴(kuò)張，使子中的β-HCG的水平較前有所下降；無效：患者的陰道持續(xù)的流宮的敏感性提高，對子宮平滑肌的收縮起到促進(jìn)的作用。血，經(jīng)陰道彩超檢查顯示子宮腔內(nèi)有異常的回聲，血中的β-HCG總而言之，米非司酮對人工流產(chǎn)術(shù)后的宮內(nèi)殘留的治療具有的水平下降的很緩慢。良好的臨床療效，患者的癥狀改善或消失的較快，對再次妊娠率（四）統(tǒng)計學(xué)方法的影響較小，比再次進(jìn)行清宮手術(shù)的治療效果明顯，應(yīng)引起臨床應(yīng)用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異