難治性癲癇患者心理干預(yù)的效果分析.pdf

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1、GuangxiMedicalJournal，Apr．2014，Vo1．36，No．4——難治性癲癇患者心理干預(yù)的效果分析▲班瑞益蘇紅梅李福英黃華日黃海珍何永芳王小燕(廣西百色市第二人民醫(yī)院護理部，百色市533000，E—mail：bsbry@163．corn)【摘要】目的觀察心理、行為干預(yù)對難治性癲癇伴心理行為異常患者影響。方法難治性癲癇伴心理行為異?；颊?02例，隨機數(shù)字表法分為實驗組52例，對照組50例。兩組均給予抗癲癇藥物治療并給予常規(guī)護理，實驗組在上述方法基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)、認(rèn)知行為干預(yù)、家庭干預(yù)、用藥指導(dǎo)。分別于干預(yù)

2、前后運用癥狀自評量表(SCL-90)評價兩組患者心理、行為狀況。結(jié)果入院時兩組患者SCL-90總分均大于172分，兩組患者SCL一90總分及各因子分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)；出院時實驗組患者SCL-90總分及各因子分均明顯低于干預(yù)前(P<0．05)，也低于對照組(P<0．05)。結(jié)論在藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)可有效改善難治性癲癇伴心理、行為障礙患者的心理狀況。【關(guān)鍵詞】難治性癲癇；藥物治療；心理干預(yù)【中圖分類號】R742．1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】0253—4304(2014)04—0540—03DoI：

3、10．11675／j．issn．0253．4304．2014．04．46癲癇是一種常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。目前，癲問題如緊張、焦慮、敵對、恐懼、自卑等問題，入院時癥癇尚無理想的根治方法，治療目標(biāo)是控制癥狀，使患狀自評量表(serf-reposinginventory，SCL-90)評分；者獲得較高的生活質(zhì)量?。難治性癲癇是指臨床過(5)腦電圖檢查均有短暫性或陣發(fā)性的棘波、尖波或程遷延，頻繁的癲癇發(fā)作，至少每個月4次以上，應(yīng)用棘慢復(fù)合波等異常腦電圖。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)顱內(nèi)占位抗癲癇藥物正規(guī)治療，血藥濃度達到有效范圍仍不能性病變及其

4、他進行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；(2)精神疾病控制發(fā)作者J。難治性癲癇患者由于癥狀發(fā)作得不或其他嚴(yán)重軀體疾??；(3)有長期酗酒史。符合以上標(biāo)到有效控制及長期使用抗癲癇藥物治療，所以身體、準(zhǔn)的患者共102例，按隨機數(shù)字表法分為兩組：實驗組心理和社會適應(yīng)能力等方面存在問題較為突出。本52例，男32例，女20例；病程25～270(95．42~61．38)研究對難治性癲癇患者的心理行為問題進行綜合干個月；已婚22例，未婚30例；文化程度初中及以下23預(yù)，現(xiàn)報告如下。例，高中及中專22例，大專以上7例。對照組5O例，男31例，女19例；病程2

5、6～272(96．41±61．26)個1資料與方法月；已婚19例，未婚31例；文化程度初中及以下211．1臨床資料選取2012年1月至2013年l0月例，高中及中專24例，大專以上5例。兩組患者性在我院住院治療的難治性癲癇伴緊張、焦慮、敵對、恐別、年齡、婚姻狀況、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意懼、自卑等心理行為患者102例為研究對象。納入標(biāo)義(P>0．05)。準(zhǔn)：(1)診斷符合成人難治性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)：頻繁1．2方法兩組患者人院后均給予抗癲癇藥物治療的癲癇發(fā)作至少每月4次以上，已應(yīng)用適當(dāng)?shù)囊痪€抗并給予日常生活護理及口服給藥護理，實

6、驗組在對照癲癇藥物正規(guī)治療，且血藥濃度在有效范圍內(nèi)，仍不組的基礎(chǔ)上，根據(jù)人院時SCL-90評分結(jié)果給予心理能控制發(fā)作，至少觀察2年；(2)年齡16—50歲；干預(yù)、認(rèn)知行為干預(yù)、家庭干預(yù)、用藥指導(dǎo)等。(3)近3個月癲癇發(fā)作次數(shù)超過24次，服用2種以上1．2．1成立干預(yù)小組：選擇在神經(jīng)內(nèi)科工作的具有抗癲癇藥物；(4)意識清楚，但存在明顯的心理行為護師職稱以上的護士7人組成干預(yù)小組(其中有2名▲基金項目：廣西醫(yī)藥衛(wèi)生科研課題(Z2012001)；廣西百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃項目(20130143)作者簡介：班瑞益(1962～)，

7、女，本科，副主任護師，研究方向：心理咨詢和心理護理。廣西醫(yī)學(xué)2014年4月第36卷第4期541護士持有心理咨詢師資格)，并對小組成員進行系統(tǒng)第三階段即患者癥狀改善后，引導(dǎo)病人拮抗不良行培訓(xùn)，內(nèi)容包括SCL-90量表項目、內(nèi)容、指導(dǎo)語、評分為，調(diào)整其錯誤思維、想象、信念，消除病人對某些事標(biāo)準(zhǔn)等。小組人員根據(jù)病人的問題制訂相應(yīng)的干預(yù)物的偏見及其對不良反應(yīng)的曲解，接受正確的思想和計劃，目的是幫助患者解決心理上的困擾、糾正錯誤新的理念，說明堅持反復(fù)學(xué)習(xí)的重要性，讓患者自覺的認(rèn)知和不良行為。去掉消極情緒和不良行為，不斷鞏固和強化正確的認(rèn)

8、1．2．2心理干預(yù)：具有心理咨詢師資格的一名護士識。于每周一、三、五下午進行集體干預(yù)與個體化心理疏1．2．4家庭干預(yù)：采用一次集體心理干預(yù)，時間導(dǎo)相結(jié)合，組織分析、討論和解答患者普遍存在的問15～20min，而后再對每個家庭個別會談(每周1～2題，如人際關(guān)系敏感、焦慮、自卑等