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《硝普鈉搶救高血壓并急性左心力衰竭37例臨床效果觀察.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、硝普鈉搶救高血壓并急性左心力衰竭37例臨床效果觀察作者：周興華單位：江蘇省鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院【摘要】目的：探討硝普鈉搶救高血壓并急性左心力衰竭臨床治療效果。方法：選擇高血壓并發(fā)急性左心力衰竭患者72例，將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。兩組患者均給予吸氧、鎮(zhèn)靜、坐位、利尿劑和強(qiáng)心劑等治療，對(duì)照組同時(shí)給予硝酸甘油25mg加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。觀察組同時(shí)給予硝普鈉25mg,按照50-100μg/min靜脈滴注。觀察兩組患者治療前和用藥后15min、用藥30min、用藥60min時(shí)的臨床癥狀改善情況°結(jié)果：兩組患者在用
2、藥15min、用藥30min、用藥60min后臨床癥狀緩解率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05)；觀察組用藥15min后呼吸、血壓和心率分別和對(duì)照組用藥15min后比較，差異有統(tǒng)用學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：硝普鈉用藥搶救高血壓合并急性左心力衰竭能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者臨床癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。【關(guān)鍵詞】高血壓；左心力衰竭；急救；硝普鈉高血壓并發(fā)左心力衰竭屬于危急重癥，旦發(fā)展迅速，能夠在短時(shí)間內(nèi)有效的控制癥狀發(fā)展,緩解臨床癥狀是挽救患者生命的關(guān)鍵措施之一。本文觀察硝普鈉治療高血壓并發(fā)急性左心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資
3、料與方法1.1一般資料：選擇我院2006年12月?2009年12月高血壓并發(fā)急性左心力衰竭患者72例，以上患者均有不同程度的呼吸困難、心率加快、出現(xiàn)紫弟、端坐呼吸、或者平臥位受限、雙肺聽診有濕啰音或者哮鳴音、咯出粉紅色泡沫樣痰等癥狀。同時(shí)排除心肌梗死、心肌炎、腎病所致高血壓等引起的急性左心力衰竭?；颊哐獕捍笥?80/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)o將以上患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者37例，男19例，女18例，年齡42?77歲，平均(64.3±8.6)歲，患者心功能均為IV級(jí)，入院時(shí)血壓平均為收縮
4、壓(191.4±24.7)mmHg,舒張壓(117.7±10.7)mmHg0對(duì)照組患者35例，男18例，女17例，年齡41?76歲，平均(65.7±7.8)歲，患者心功能均為IV級(jí)，入院時(shí)血壓平均為收縮壓(190.7±18.9)mmHg,舒張壓(118±11.2)mmHg。兩組患者在性別、年齡、心功能、入院時(shí)血壓等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法：對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，給予患者吸氧、鎮(zhèn)靜劑、保持坐位、利尿劑和強(qiáng)心劑等。同時(shí)對(duì)照組給予硝酸甘油25mg加入5%葡
5、萄糖注射液250ml中靜脈滴注，根據(jù)患者血壓下降情況調(diào)整滴速和用量。觀察組給予患者吸氧、鎮(zhèn)靜劑、保持坐位、利尿劑和強(qiáng)心劑等，同時(shí)給予硝普鈉25mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，搠［50?100μg/min進(jìn)行靜脈滴注，在治療過程中觀察患者的血壓下降情況，把患者血壓穩(wěn)定在110?160/80?90mmHgo1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療期間臨床癥狀的緩解情況；記錄兩組患者在用藥后15min、用藥后30min＞用藥后60min臨床癥狀緩解例數(shù);測(cè)定兩組患者治療前和用藥后30min呼吸、心率、血壓。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)建立
6、數(shù)據(jù)庫，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者在用藥后15min、用藥后30min、用藥后60min臨床癥狀緩解情況：見表1。表1兩組患者在用藥后臨床癥狀緩解例數(shù)(略)2.2兩組患者治療前和用藥15min后血壓、心率、呼吸變化情況：見表2。表2兩組患者治療前和用藥15分鐘后血壓、心率、呼吸測(cè)定結(jié)果(略)3討論高血壓并發(fā)急性左心力衰竭是高血壓患者常見的一種癥狀，主要是因?yàn)榛颊叩难獕涸诙虝r(shí)間內(nèi)突然顯著升高，導(dǎo)致患者心排血量
7、在短時(shí)間內(nèi)急劇降低，肺循環(huán)內(nèi)壓力升高，當(dāng)大于毛細(xì)血管內(nèi)的滲透壓時(shí)，使毛細(xì)血管內(nèi)的物質(zhì)滲出增多，進(jìn)入肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，引起肺水腫,出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、出現(xiàn)紫如、端坐呼吸或者平臥位受限、雙肺聽診有濕啰音或者哮鳴音、咯出粉紅色泡沫樣痰等癥狀［1-2］。此種臨床情況屬于危急至癥，需要在短時(shí)間內(nèi)緩解患者的臨床癥狀，本文采用硝普鈉救治高血壓并發(fā)左心力衰竭患者，觀察其臨床效果。硝酸甘油能夠松弛血管平滑肌，使外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，但是硝酸甘油降低前負(fù)荷的作用大于降低后負(fù)荷的作用。所以硝酸甘油對(duì)急性左心力衰竭有一定療效。硝普鈉能夠直接擴(kuò)
8、張小動(dòng)脈和小靜脈，使靜脈mi流量減少和外周阻力降低，能夠同等有效的降低心臟的前后負(fù)荷，能夠有效的降低心肌耗氧量，能夠顯著改善心肌的缺血和提高心肌收縮力
