資源描述：
《針刺拮抗肌相應(yīng)穴位結(jié)合Bobath療法治療偏癱痙攣狀態(tài)120例臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、針刺拮抗肌相應(yīng)穴位結(jié)合Bobath療法治療偏癱痙攣狀態(tài)120例臨床觀察針刺拮抗肌相應(yīng)穴位結(jié)合Bobath療法治療偏癱痙攣狀態(tài)120例臨床觀察［摘要］目的探討針刺拮抗肌相應(yīng)穴結(jié)合Bobath療法治療偏癱痙攣狀態(tài)的臨床療效，為腦卒中的康復(fù)策略提供參考。方法選取我院內(nèi)科、針推科收治的腦卒中患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例。觀察組患者采用針刺拮抗肌相應(yīng)穴位結(jié)合Bobath療法進(jìn)行治療，對照組采用單純Bobath療法進(jìn)行治療，經(jīng)過2個月的康復(fù)訓(xùn)練后，采用改良Ashworth評分法以及神經(jīng)功能缺損程度評分評價兩組患者偏癱痙攣狀態(tài)的康復(fù)治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組
2、顯效率為31.67%,總有效率為86.67%,對照組顯效率為18.33%,總有效率為63.33%,觀察組的顯效率與總有效率均顯著高于對照組(均P<0.05)。經(jīng)過治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損程度評分結(jié)果為(8.41±4.58)分,對照組的神經(jīng)功能缺損程度評分結(jié)果為(14.79±5.24)分,均顯著低于治療前(均P<0.05)，觀察組治療后的神經(jīng)功能缺損程度評分結(jié)果顯著低于對照組(P<0.05結(jié)論針刺拮抗肌相應(yīng)穴位結(jié)合Bobath療法治療偏癱痙攣狀態(tài)具有良好的臨床療效，能夠有效降低患者的肌張力，恢復(fù)肢體運動功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］針刺
3、；Bobath療法;腦卒中;痙攣狀態(tài)［中圖分類號］R246.6［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1672-5654(2014)02(a)-0180-02腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科臨床的常見病、多發(fā)病，隨著我國老齡化社會的到來，腦卒中的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢［1］。腦卒中具有較高的致殘率，對患者的工作和日常生活造成嚴(yán)重影響［2］。患側(cè)肢體的肌張力增高是腦卒中較為常見的表現(xiàn)，出現(xiàn)在脊髓休克期之后?；颊呒埩γ黠@上升，肢體僵硬，將對其日后的康復(fù)造成不利影響,且隨著其痙攣狀態(tài)時間的延長，康復(fù)難度將不斷增大［3］。早期有針對性的康復(fù)訓(xùn)練可以緩解患者的痙攣狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量［4］。本研究采用針刺
4、拮抗肌相應(yīng)穴位結(jié)合Bobath療法對偏癱痙攣狀態(tài)進(jìn)行治療，并觀察其臨床治療效果,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院內(nèi)科、針推科自2010年5月一2013年5月期間收治的腦卒中患者120例。在取得患者或者其家屬的知情同意,并得到醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)后，采用隨機(jī)數(shù)字表法將以上患者分為觀察組和對照組各60例。觀察組中，男性有35例，女性患者有25例，患者年齡51-77歲，平均年齡為(59.12±6.96)歲,腦卒中病程0.5~6個月,平均病程為(2.24±1.57)個月，改良Ashworth分級1~4級，平均改良Ashworth分級為(2.84±1.31)級;對照組中，男
5、性有38例，女性患者有22例，患者年齡49?76歲,平均年齡為(59.85±5.13)歲，腦卒中病程0.5-6個月，平均病程為(2.19±1.81)個月，改良Ashworth分級1-4級,平均改良Ashworth分級為(2.79±1.27)級。兩組患者在性別、年齡及病程上的對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05,兩組患者具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)腦卒中參照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)康復(fù)學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組、衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會辦公室制定的《中國腦卒中康復(fù)治療指南》［5］中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。所有患者入院后均接受頭顱CT掃描或者磁共振檢查,確定
6、診斷為出血性腦卒中或者缺血性腦卒中。同時排除腦卒中病程在半個月內(nèi)以及超過半年的、發(fā)生多次腦卒中（23次'生命體征不穩(wěn)定，不能接受康復(fù)訓(xùn)練的以及弛緩性癱瘓的患者。1.3治療方案1.3.1觀察組的治療方案觀察組患者采用針刺結(jié)合Bobath療法進(jìn)行治療。具體治療方案如下,上肢的針灸選穴為：天井穴、清冷淵穴、肩貞穴、月需俞穴、天宗穴、曲池穴、手三里穴。下肢的針灸選穴為:承扶穴、殷門穴、足三里穴、上巨虛穴、條口穴、陽陵泉穴以及外踝后緣上3寸處。在進(jìn)行針刺治療時，患者取健側(cè)臥位,穴位定位完畢后，局部皮膚采用碘伏消毒液消毒，通過一次性無菌針灸針以指切進(jìn)針法進(jìn)針，進(jìn)針到肌肉層為止,不可過深或過
7、淺。在穴位肌層進(jìn)行提插，同時詢問患者感覺，針刺得氣后，采用平補(bǔ)平瀉的手法,每次行針持續(xù)時間為lmin,每15min行針1次,每次治療持續(xù)約40min,每天治療1次,1個月為1個療程,共治療2個療程。同時，在針刺治療后，給予行Bobath療法治療?；颊咭粤贾粩[放，通過Bobath運動療法改善患者上下肢各個關(guān)節(jié)的活動度。對于肌張力增高的肌群,采用針對性的降張力手法進(jìn)行治療。同時注意指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行有針對性的日常生活運動訓(xùn)練，并加強(qiáng)對患者康復(fù)訓(xùn)練的督促，保證Bobath療法的臨床療效。1.3
