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《平衡針刺法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)后上肢痙攣狀態(tài)療效觀察 》由會員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、平衡針刺法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)后上肢痙攣狀態(tài)療效觀察【摘要】目的〕觀察針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法對中風(fēng)后上肢痙攣狀態(tài)患者痙攣程度、肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響?!卜椒ā硨?0例前后評分結(jié)果,對兩種方法改善中風(fēng)后上肢痙攣狀態(tài)的痙攣程度,肢體運(yùn)動(dòng)功能方面作出療效評價(jià)。〔結(jié)果〕兩種方法在治療中風(fēng)后上肢高痙攣狀態(tài)患者后肌張力都有下降,治療后組間Ashbsspasmandmovement.〔Method〕Makecureeffectappraisaltospasmdegreeandupperlimbsfunctionethods.〔Result〕TheAsharkeddifferenceintheparison(P0
2、.01);thebalanceacupunctureandsportsmethodbothcouldimproveupperlimbsfunction(P0.001fortreatmentgroup,P0.01forcontrolgroup);sodidtheFMAscores(P0.01).〔Conclusion〕Thesaidbinationmethodhasdefiniteinhibitiontospasm,betterthantheroutineacupunctureonclinicalcureeffect. Key;AshRI檢查確診;(2)上肢肌痙攣采用Ashworth評分
3、法:0級:無肌張力增高。1級:輕度肌張力增高,在肢體屈伸過程中出現(xiàn)一過性停頓。2級:較明顯的肌張力增高,但肢體易屈伸。3級:明顯的肌張力增高,被動(dòng)活動(dòng)困難。4級:肢體屈伸受限。 2治療方法 2.1治療組(1)每例治療前后均進(jìn)行經(jīng)絡(luò)電位測定。經(jīng)絡(luò)測定采用類似中谷義雄的良導(dǎo)絡(luò)測定法,采用12VDC加在手心以及穴位兩端測量回路上的微電流值。與良導(dǎo)絡(luò)測定法略有不同的是為了降低12V直流電對人體的刺激,改用1KHZ的DC方波進(jìn)行測量。為了提高采集精度,對每個(gè)穴位以采樣頻率為1KHZ采集5秒鐘并以平均值為準(zhǔn)。為克服穴位定位誤差帶來的不確定性,使用了直徑為10mm探頭觸碰穴位,并在探頭上加裝棉花。
4、為了保證準(zhǔn)確性與一致性,每次測量都在被測者平靜的情況下進(jìn)行,并取下身體上的導(dǎo)電物體以及具有電磁干擾的物品,同時(shí)保證身體在比較干燥的情況下進(jìn)行測量。左右經(jīng)絡(luò)電位差的計(jì)算如下:記身體左側(cè)的6個(gè)穴位的電流值依次為L1L6,身體右側(cè)的6個(gè)穴位的電流值依次為R1R6,則左右經(jīng)絡(luò)電位差=
5、Li—Ri
6、。(2)根據(jù)所測經(jīng)絡(luò)電位,選擇二側(cè)電位差最大的兩條經(jīng)絡(luò)線作為治療重點(diǎn),選每條經(jīng)絡(luò)線的輸(原)、經(jīng)、合三穴,捻轉(zhuǎn)提插法,電位高者用重刺激,低者用輕刺激,每穴施1min,留針30min,每日1次,每周治療6次,4周為1療程。(3)運(yùn)動(dòng)療法:由康復(fù)醫(yī)師為患者進(jìn)行上肢肩、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練及上肢屈肌的持續(xù)
7、半小時(shí)的靜力牽張,每日2次,每周治療6次,4周為1療程?! ?.2對照組(1)治療前后經(jīng)絡(luò)電位測定同治療組。(2)痙攣拮抗肌側(cè)取穴,只屈不伸選肩腢、曲池、手三里、外關(guān)、合谷;只伸不屈選尺澤、曲澤、內(nèi)關(guān),平補(bǔ)平瀉法,留針30min,每日1次,每周治療6次,4周為1療程。(3)運(yùn)動(dòng)療法:同治療組?! ?.3統(tǒng)計(jì)方法計(jì)數(shù)資料,Asheyerd等資料用配對t檢驗(yàn)?! ?療效觀察 3.1觀察指標(biāo)(1)所有患者治療一療程前后均有專人進(jìn)行FuglMeyer評定、Asheyer評價(jià)(FMA)。 3.3治療結(jié)果(1)平衡針刺加運(yùn)動(dòng)療法對上肢高痙攣狀態(tài)患者肌張力的影響:見表1、2?! ”?60例病人治
8、療前后上肢AshA積分情況(略) 與治療前比較,##P<0.01;與治療前比較,#P<0.01;與對照組比較,ΔP<0.01 ?。?)平衡針刺加運(yùn)動(dòng)療法對患者肢體雙側(cè)電位差的影響:見表4?! ”?兩組治療前后電位差分析(略) 與治療前比較,#P<0.01,與對照組比較,ΔP<0.05 4討論 人體經(jīng)絡(luò)具有動(dòng)態(tài)非線性低電阻特征和低流阻信道特性〔1〕,且具有雙側(cè)電阻對稱的特點(diǎn)〔2〕,中風(fēng)后患側(cè)上肢痙攣伴癱瘓,健側(cè)肢體代償性持續(xù)用力,雙側(cè)經(jīng)絡(luò)電阻變化,失去原有平衡?!夺樉拇蟪伞吩?“邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者必巨刺之?!薄鹅`樞·官針》云:
9、“巨刺者,左取右,右取左”。這是一種左病取右,右病取左,左右交叉取穴施治的方法。平衡針刺療法在巨刺的基礎(chǔ)上,對雙側(cè)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行治療,對電位高側(cè)實(shí)施重刺激手法,低電位側(cè)采用輕刺激手法,有學(xué)者認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)電位高者為實(shí)證,電位低者為虛證,我們采用的重刺激和輕刺激手法分別相當(dāng)于針刺瀉、補(bǔ)手法,補(bǔ)虛瀉實(shí),旨在平衡患者經(jīng)絡(luò)的電位差,使機(jī)體恢復(fù)雙側(cè)經(jīng)絡(luò)阻抗對稱的特性。與臨床常規(guī)單側(cè)取穴法比較而言,平衡針刺法更體現(xiàn)了中醫(yī)治療的整體觀。從臨床療效角度,通過