平衡針刺法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)后上肢痙攣狀態(tài)療效

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1、平衡針刺法結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療中風(fēng)后上肢痙攣狀態(tài)療效【摘要】目的］觀察針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法對(duì)中風(fēng)后上肢痙攣狀態(tài)患者痙攣程度、肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響。［方法］將60例前后評(píng)分結(jié)果，對(duì)兩種方法改善中風(fēng)后上肢痙攣狀態(tài)的痙攣程度，肢體運(yùn)動(dòng)功能方面作出療效評(píng)價(jià)。［結(jié)果］兩種方法在治療中風(fēng)后上肢高痙攣狀態(tài)患者后肌張力都有下降，治療后組間Ashbsspasmandmovement.［Method］Makecureeffectappraisaltospasmdegreeandupperlimbsfunctionethods.［Res

2、ult］TheAsharkeddifferenceintheparison(P<0.01);thebalanceacupunctureandsportsmethodbothcouldimproveupperlimbsfunction(P<0.001fortreatmentgroup,P<0.01forcontrolgroup);sodidtheFMAscores(P<0.01).［Conclusion］Thesaidbinationmethodhasdefiniteinhibiti

3、ontospasm,betterthantheroutineacupunctureonclinicalcureeffect.　　Key;Ashm探頭觸碰穴位，并在探頭上加裝棉花。為了保證準(zhǔn)確性與一致性，每次測(cè)量都在被測(cè)者平靜的情況下進(jìn)行，并取下身體上的導(dǎo)電物體以及具有電磁干擾的物品，同時(shí)保證身體在比較干燥的情況下進(jìn)行測(cè)量。左右經(jīng)絡(luò)電位差的計(jì)算如下：記身體左側(cè)的6個(gè)穴位的電流值依次為L(zhǎng)1L6，身體右側(cè)的6個(gè)穴位的電流值依次為R1R6，則左右經(jīng)絡(luò)電位差=

4、Li—Ri

5、。（2）根據(jù)所測(cè)經(jīng)絡(luò)電位，選擇二側(cè)電位

6、差最大的兩條經(jīng)絡(luò)線作為治療重點(diǎn)，選每條經(jīng)絡(luò)線的輸（原）、經(jīng)、合三穴，捻轉(zhuǎn)提插法，電位高者用重刺激，低者用輕刺激，每穴施1min，留針30min，每日1次，每周治療6次，4周為1療程。（3）運(yùn)動(dòng)療法：由康復(fù)醫(yī)師為患者進(jìn)行上肢肩、肘等關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練及上肢屈肌的持續(xù)半小時(shí)的靜力牽張，每日2次，每周治療6次，4周為1療程。　　2.2對(duì)照組（1）治療前后經(jīng)絡(luò)電位測(cè)定同治療組。（2）痙攣拮抗肌側(cè)取穴，只屈不伸選肩髃、曲池、手三里、外關(guān)、合谷；只伸不屈選尺澤、曲澤、內(nèi)關(guān)，平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每日1次，每周治療

7、6次，4周為1療程。（3）運(yùn)動(dòng)療法：同治療組?！　?.3統(tǒng)計(jì)方法計(jì)數(shù)資料，Asheyerd等資料用配對(duì)t檢驗(yàn)?！　?療效觀察　　3.1觀察指標(biāo)（1）所有患者治療一療程前后均有專人進(jìn)行FuglMeyer評(píng)定、Asheyer評(píng)價(jià)（FMA）。　　3.3治療結(jié)果（1）平衡針刺加運(yùn)動(dòng)療法對(duì)上肢高痙攣狀態(tài)患者肌張力的影響：見(jiàn)表1、2?！　”?60例病人治療前后上肢AshA積分情況（略）　　與治療前比較，##P＜0.01；與治療前比較，#P＜0.01；與對(duì)照組比較，ΔP＜0.01　?。?）平衡針刺加運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者肢體

8、雙側(cè)電位差的影響：見(jiàn)表4?！　”?兩組治療前后電位差分析（略）　　與治療前比較，#P＜0.01,與對(duì)照組比較，ΔP＜0.05　　4討論　　人體經(jīng)絡(luò)具有動(dòng)態(tài)非線性低電阻特征和低流阻信道特性［1］，且具有雙側(cè)電阻對(duì)稱的特點(diǎn)［2］，中風(fēng)后患側(cè)上肢痙攣伴癱瘓，健側(cè)肢體代償性持續(xù)用力，雙側(cè)經(jīng)絡(luò)電阻變化，失去原有平衡?！夺樉拇蟪伞吩?“邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者必巨刺之?！薄鹅`樞·官針》云：“巨刺者，左取右，右取左”。這是一種左病取右，右病取左，左右交叉取穴施治的方法。

9、平衡針刺療法在巨刺的基礎(chǔ)上，對(duì)雙側(cè)經(jīng)絡(luò)進(jìn)行治療，對(duì)電位高側(cè)實(shí)施重刺激手法，低電位側(cè)采用輕刺激手法，有學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)電位高者為實(shí)證，電位低者為虛證，我們采用的重刺激和輕刺激手法分別相當(dāng)于針刺瀉、補(bǔ)手法，補(bǔ)虛瀉實(shí)，旨在平衡患者經(jīng)絡(luò)的電位差，使機(jī)體恢復(fù)雙側(cè)經(jīng)絡(luò)阻抗對(duì)稱的特性。與臨床常規(guī)單側(cè)取穴法比較而言，平衡針刺法更體現(xiàn)了中醫(yī)治療的整體觀。從臨床療效角度，通過(guò)對(duì)目前可信度與有效度較高的AshA評(píng)分等指標(biāo)觀察，顯示平衡針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法能有效改善中風(fēng)后痙攣上肢的肌張力和運(yùn)動(dòng)功能，其療效優(yōu)于傳統(tǒng)單側(cè)拮抗肌針刺結(jié)合運(yùn)動(dòng)

10、療法?！　∑胶忉槾谭ㄔ谥委熤酗L(fēng)后上肢痙攣狀態(tài)方面有一定的優(yōu)越性，推測(cè)其機(jī)理可能在于通過(guò)抑制α和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元反射，調(diào)整肌肉的過(guò)度牽張狀態(tài)，降低支配痙攣肌的興奮性，提高了興奮點(diǎn)的閾值，協(xié)助正常運(yùn)動(dòng)模式的建立，并且通過(guò)雙側(cè)治療，有效改善身體雙側(cè)的交互神經(jīng)聯(lián)系障礙，促進(jìn)大腦建立正常反饋機(jī)制；通過(guò)改善非偏癱側(cè)的持續(xù)用力狀態(tài)，誘發(fā)偏癱側(cè)的正常運(yùn)動(dòng)模式?！?/p>