資源描述：
《平衡陰陽(yáng)法針刺治療腦卒中后痙攣性運(yùn)動(dòng)障礙療效評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、平衡陰陽(yáng)法針刺治療腦卒中后痙攣性運(yùn)動(dòng)障礙療效評(píng)價(jià)【關(guān)鍵詞】針刺；平衡陰陽(yáng)法；腦卒中；痙攣性運(yùn)動(dòng)障礙腦卒中是一種具有較高發(fā)病率、病死率及致殘率的疾病,特別是腦卒中所致的偏側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙,已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題。腦卒中所致的中樞性癱瘓,多在脊髓休克期后出現(xiàn)肌張力過度增高,肌肉痙攣,嚴(yán)重妨礙了肢體功能活動(dòng)的完成,直接影響患者日常生活自理能力,以至影響其生活質(zhì)量。筆者采用平衡陰陽(yáng)法針刺治療痙攣性運(yùn)動(dòng)障礙30例,現(xiàn)總結(jié)如下。 1臨床資料 1.1一般資料觀察病例為2005年12月－2007年2月期間本院針灸科的住院患者,采用
2、隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組30例,男16例,女14例；年齡41～70歲,平均年齡(60.00±7.58)歲；平均病程(50.90±17.69)ｄ；其中腦梗死25例,腦出血5例。對(duì)照組30例,男21例,女9例；年齡42～70歲,平均年齡(59.43±9.43)歲；平均病程(49.17±19.75)d；其中腦梗死26例,腦出血4例。7 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的“各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)”[1],所有病例經(jīng)臨床和CT/MRI確診為腦卒中。 1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合
3、全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的“各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)”[1],并經(jīng)CT/MRI證實(shí)的腦卒中患者；年齡40～70歲；病程1～3個(gè)月；意識(shí)清楚；首次發(fā)病或既往有腦卒中病史但無(wú)后遺癥；偏側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙伴見肌張力升高,用修改的Ashworth量表評(píng)定癱瘓肢體肌張力＞0級(jí)；按腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2],分值在8～28分之間。 1.4排除標(biāo)準(zhǔn)帕金森?。患韧心X卒中病史并遺有肌張力增高；合并嚴(yán)重的高血壓、冠心病、重癥糖尿病、腎功能不全者；精神病史者?！ ?.5中醫(yī)診斷和辨證分型參照1996年國(guó)家中醫(yī)藥管理
4、局腦病急癥協(xié)作組制定的“7中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)”[3]執(zhí)行?！ ?觀察方法 2.1一般處理所有入選患者均按腦卒中內(nèi)科常規(guī)處理,進(jìn)行對(duì)癥治療及支持治療；監(jiān)控、調(diào)整腦血管病的危險(xiǎn)因素,如血壓、血糖、血脂等；維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡；使用改善腦血循環(huán)藥物或腦細(xì)胞活化劑等?！ ?.2治療方法 2.2.1治療組 ①取穴：患肢陰側(cè)取極泉、曲澤、大陵、內(nèi)關(guān)、血海、陰陵泉、三陰交、太溪；患肢陽(yáng)側(cè)取肩髃、臑會(huì)、手三里、外關(guān)、合谷、后溪、環(huán)跳、風(fēng)市、膝陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、承山、丘墟。②方法：選用28號(hào)40mm華佗牌針灸針,
5、先刺陰側(cè)穴,快速刺入,行提插捻轉(zhuǎn)瀉法,不留針；再刺陽(yáng)側(cè)穴,輕輕提插捻轉(zhuǎn)行補(bǔ)法,使其得氣,避免強(qiáng)刺激而引起患肢痙攣性抽動(dòng),留針30min。每日針刺1次,每周5次,治療28d為1個(gè)療程。 2.2.2對(duì)照組7 ?、偃⊙ǎ弘p側(cè)曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、陽(yáng)陵泉、足三里、三陰交。②方法：予平補(bǔ)平瀉手法,留針30min。每日針刺1次,治療28d為1個(gè)療程?！ ?.4觀察指標(biāo) 2.4.1痙攣程度的測(cè)定 采用修改的Ashworth評(píng)分法[4],為統(tǒng)計(jì)方便采用計(jì)分法。0級(jí)：無(wú)肌張力增高,0分；Ⅰ級(jí)：肌張力稍有增高,受累部位在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍
6、內(nèi)被動(dòng)屈曲或伸展時(shí)出現(xiàn)“卡住”和“突然釋放”感,或在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的最后出現(xiàn)最小的阻力,1分；Ⅰ＋級(jí)：肌張力稍有增高,表現(xiàn)為輕微的卡住感,并且在剩余的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)(1/2ROM)一直伴有最小阻力,2分；Ⅱ級(jí)：在大部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)肌張力明顯增高,但受累部位被動(dòng)活動(dòng)容易,3分；Ⅲ級(jí)：肌張力嚴(yán)重增高,被動(dòng)活動(dòng)困難,4分；Ⅳ級(jí)：受累部位僵直于屈曲或伸展位,5分。每次痙攣程度的測(cè)定做5次,取平均值,排除評(píng)定時(shí)的各種干擾因素?！ ?.4.2肢體運(yùn)動(dòng)功能的測(cè)定 采用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法[5]評(píng)定患側(cè)上下肢運(yùn)動(dòng)功能。7
7、 2.4.3日常生活能力(ADL)的評(píng)定 采用Barthel指數(shù)分級(jí)法[4],該量表包括10項(xiàng)指標(biāo)：大便、小便、吃飯、修飾、用廁、穿衣、轉(zhuǎn)移、活動(dòng)(步行)、上下樓、洗澡。所有評(píng)定工作由同一醫(yī)師進(jìn)行。治療第1天評(píng)定上述指標(biāo)后即開始治療,并于治療28d再次評(píng)定上述指標(biāo)以判定療效,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理?！ ?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以x±sx±s或百分位數(shù)法表示,對(duì)于2組之間的均數(shù)比較,符合參數(shù)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)者,可采用t檢驗(yàn)。非正態(tài)分布者采用非參數(shù)分析。其中,兩個(gè)獨(dú)立樣本檢驗(yàn)選用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料選用χ2檢驗(yàn)
8、。使用SPSS13.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行處理。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),P≤0.05將被認(rèn)為所檢驗(yàn)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3結(jié)果 (見表1～表3)表12組患者治療前后Ashworth量表評(píng)分值（略）表22組患者治療前后Fugl-Meyer量表評(píng)分值（略）表32組患者治療前后Barthel指數(shù)量表評(píng)分值（略）7 4討論 陰陽(yáng)失衡是一切疾病發(fā)生的最基本的病機(jī)
