慢性心力衰竭病人血漿氨基末端腦鈉肽前體的變化及其意義.pdf

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1、·266·Journa2Q，'加rMongoliaMedicalUniversityJune2014Vo1．36No．3慢性心力衰竭病人血漿氨基末端腦鈉肽前體的變化及其意義李愛英(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科，內(nèi)蒙古呼和浩特010050)摘要：目的：探討不同程度和不同類型慢性心力衰竭時(shí)血漿腦鈉肽前體(NT—proBNP)的變化及其臨床意義。方法：采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定200例心衰病人及50例正常人NT—proBNP，并行超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)以及E／A和E／E’。結(jié)果：(1)心力衰竭組血漿

2、NT—proBNP明顯高于對(duì)照組P

3、號(hào)：R541．6文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：2095—512X(2014)03—0266—03慢性心力衰竭(chronicheartfailure，CHF)是衰組與對(duì)照組研究對(duì)象性別及年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)諸多心臟疾病最終的轉(zhuǎn)歸，是使病人喪失工作能意義(P>0．05)。排除急性心梗、肺栓塞、惡性腫力，具有較高患病率和死亡率的嚴(yán)重疾患。就中重瘤、貧血、外傷、心包填塞、肝腎功能不全、內(nèi)分泌度心力衰竭而言，5a病死率可達(dá)30％～50％。既疾患。往對(duì)心衰的診斷主要依靠臨床癥狀和體征以及超1．2診斷分組標(biāo)準(zhǔn)聲心動(dòng)圖和胸片，近年

4、來研究發(fā)現(xiàn)氨基末端一B型(1)心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2009年美國心臟病腦鈉肽前體(N—terminalprobrainnatriureticpeptide，學(xué)會(huì)基金會(huì)／美國心臟學(xué)會(huì)(ACCF／AHA)心力衰NT—proBNP)在發(fā)生心衰時(shí)可以快速分泌，又較少竭指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)¨(2)心功能分級(jí)按美國紐受到外源性BNP的影響。因此可以作為判斷心功約心臟病學(xué)會(huì)NYHA分級(jí)方法進(jìn)行分級(jí)(3)心衰能不全程度的敏感指標(biāo)。本研究通過對(duì)心衰病人病人LVEF<50％為收縮性心衰組。LVEF≥50％，NT—proBNP的測(cè)定分

5、析，旨在比較不同程度心衰心彩超示左心室舒張功能減低，E／A<1或E／E’>和不同類型心衰時(shí)NT—proBNP的變化及其臨床15為舒張性心衰組。LVEF<50％且伴有左心室舒意義張功能減低，為混合型心衰組。(4)把心衰組病人按心衰部位分為左心衰、右心衰、全心衰，診斷標(biāo)準(zhǔn)1材料與方法見第8版《內(nèi)科學(xué)》。1．1研究對(duì)象1．3研究方法本研究人選了2012—0l～2013—09在我院住1．3．1血漿NT—proBNP測(cè)定所有人選病人24h院的NYHA1I一1V心衰病人共200例，男118例，女內(nèi)抽靜脈血2mL，加入E

6、DTA二鉀抗凝試管，82例，年齡46～80歲，平均63．81±9．25歲，其中缺3000r／min分離出血漿測(cè)定，NT—proBNP采用德國血性心肌病85例，高血壓性心臟病55例，肺源性羅氏COBASE601全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀心臟病30例，擴(kuò)張性心肌病19例，酒精性心肌病測(cè)定，試劑為德國羅氏公司生產(chǎn)的試劑盒。5例，肥厚性心肌病3例，風(fēng)心病3例。選擇同期1．3．2超聲心動(dòng)圖檢查GE公司VividE9彩色50例健康成年人作為正常對(duì)照組，其中男29例，多普勒超聲診斷儀，探頭型號(hào)為M5S，頻率為2．5女21

7、例，年齡42～73歲，平均61．98±9．28歲。心MHz。病人取左側(cè)臥位，采用Simpson’S法測(cè)量左收稿日期：2014—01—04；修回日期：2014—04—15作者簡介：李愛英(1971一)，女，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士?！?68·JournalOfInnerMongoliaMedicalUniversityJune2014Vo1．36No．3放增加，當(dāng)全心衰，左右室均受累時(shí)，則NT～terminalpro-type—Bnatriureticpeptifdeanddopple

8、rleftventrieulardiastolicvariablesinpatientswithchronicproBNP釋放更為明顯。慢性心衰根據(jù)有無心室收縮功能障礙，將慢性systolicheartfailurestabilizedbytherapy[川．TheAmericanjournalofcardiology，2008；102(4)：463—468心衰分為收縮性心衰(systolicheartfailu