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1、治理視域下甘肅省社會救助體系構(gòu)建策略探究 內(nèi)容摘要：本文在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合社會調(diào)查所得的第一手資料與數(shù)據(jù)，從制度層面的高度予以挖掘，對甘肅省社會救助狀況進行分析，在治理視域下提出了進一步完善的對策。關(guān)鍵詞：治理社會救助多中心理論甘肅省社會救助狀況分析（一）最低生活保障10首先，覆蓋范圍漸次擴大。2013年甘肅共有420.6萬人享受城鄉(xiāng)低保，城市保障人數(shù)90萬，占全省非農(nóng)業(yè)人口的12.9%，農(nóng)村保障人數(shù)330.6萬，占全省農(nóng)業(yè)人口的16.9%。其次，保障水平日益提高。全省城市低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)提高15%，達(dá)到300
2、元，月人均補助水平提高10%，達(dá)到259元，全省農(nóng)村低保指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)提高28%，達(dá)到1907元，全省農(nóng)村低保月人均補助水平提高13.5%，達(dá)到101元。再次，管理工作逐步規(guī)范。甘肅省先后下發(fā)了《甘肅省農(nóng)村居民最低生活保障工作操作規(guī)程》（2009）、《關(guān)于進一步做好城鄉(xiāng)居民最低生活保障工作的意見》（2010）、《甘肅省農(nóng)村居民生活最低保障管理辦法》（2011）等規(guī)范性文件，為依法施保提供了法規(guī)政策依據(jù)。最后，工作力量不斷加強。逐步建立了省、市、縣、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）五級城鄉(xiāng)低保管理服務(wù)體系，市、縣均成立了低保工作機
3、構(gòu)，多數(shù)地方街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立了低保所（站）。低保推進方面主要問題：其一，低保對象的范圍界定困難。城市居民收入申報情況難以掌握，就業(yè)具有多樣性和隱蔽性，審核部門無法準(zhǔn)確鑒定工資、存款、證券等；農(nóng)村糧食等食物難以貨幣化，外出務(wù)工收入不穩(wěn)定，隱性收入情況無法收集。其二，進出渠道的動態(tài)管理不暢。根據(jù)政策規(guī)定，要階段性定期對救助對象進行資格審核，主要是對不符合條件的和經(jīng)過救助以后家庭條件好轉(zhuǎn)已不再符合繼續(xù)享受條件的家庭進行清理，并取消其享受低保的資格，該工作過程通常引致部分人員的強烈抵制。其三，實施過程的社會參與缺乏。欠缺參
4、與導(dǎo)致城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、合理性、接受度受到影響，低保對象的信息整合大打折扣，低保對象的多元服務(wù)需求無法充分滿足，低保對象的社會融入和自我救助能力提升困難。（二）農(nóng)村五保供養(yǎng)10甘肅在全國率先出臺了地方性規(guī)章《甘肅省農(nóng)村五保供養(yǎng)辦法》，從2006年9月起施行，之后農(nóng)村五保供養(yǎng)工作穩(wěn)步推進。截止2012年初，甘肅全省已供養(yǎng)五保對象12.44萬，占全省人口的4.87%；分散和集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到2027元和2319元，省級人均補助提高達(dá)到1400元。2013年五保供養(yǎng)省級補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到2000元，市、縣配套資金每人每年不低
5、于600元，提標(biāo)后全省農(nóng)村五保供養(yǎng)年人均標(biāo)準(zhǔn)最低為2600元，其中，五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)最高的嘉峪關(guān)市達(dá)到7200元/人/年。2013年省政府決定將全省農(nóng)村五保供養(yǎng)省級補助標(biāo)準(zhǔn)由2000元/年提高到2510元/年，從2014年元月起實施，省財政按照標(biāo)準(zhǔn)給予補助，其余部分由市、縣兩級財政負(fù)擔(dān)，農(nóng)村五保供養(yǎng)基本做到應(yīng)保盡保、按標(biāo)施保。從甘肅農(nóng)村總體來看，應(yīng)保未保情況仍然存在，這部分老人由于缺乏勞動能力，沒有生活來源，又沒有相應(yīng)的政府補助，所以生活一般比較貧困。從五保集中供養(yǎng)載體建設(shè)看，管理和服務(wù)人員不足與入住率低、資源閑置現(xiàn)象
6、并存。從資金投入來看，受地方政府財力所限，經(jīng)費籌措困難，轉(zhuǎn)移支付少，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)偏低，物質(zhì)外的多種需求諸如周邊人際關(guān)系、精神心理等軟環(huán)境被忽視。此外，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，村社（社區(qū)）干部暗箱操作、群眾等靠要現(xiàn)象比較普遍，存在較大機制缺口，敬老院經(jīng)營管理水平和服務(wù)質(zhì)量下降，服務(wù)人員年齡偏大，文化素質(zhì)不高，工資待遇低，規(guī)模越來越小，加上養(yǎng)老觀念等實際原因，更多人選擇分散供養(yǎng)形式。（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助10甘肅2010年開始執(zhí)行《甘肅省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助試行辦法》，醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)由縣市區(qū)人民政府根據(jù)本地實際，按救助對象個人自付費用的40%-8
7、0%確定，個人年度救助總額不超過3萬元，同時，進一步加大資助城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象參保參合力度，將其全部資助參保參合，并將資助范圍逐步擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體。隨著城鄉(xiāng)居民大病保險工作的試點和實施，城鄉(xiāng)困難群眾重特大疾病醫(yī)療保障按照“基本醫(yī)保+大病保險+重特大疾病醫(yī)療救助”政策實施，困難家庭患者醫(yī)療費用的90%以上能得到報銷和救助，有效解決他們的醫(yī)療困難，截至2013年5月底，這項政策已直接救助困難群眾重特大疾病1286例，支出救助資金2011萬元。2013年7月1日起
8、省政府將重特大疾病醫(yī)療救助范圍由58個貧困縣擴大到全省城鄉(xiāng)困難群眾，實行即時結(jié)算服務(wù)，救助病種也從7種擴大到26種。10醫(yī)療救助的主要對象是城鄉(xiāng)低保戶、農(nóng)村五保戶、貧困家庭，由于經(jīng)濟發(fā)展落后，甘肅醫(yī)療救助人多面廣，困難重重。一是救助資金較少。地方財力不夠?qū)捲?，救助資金總量十分有限，救助標(biāo)準(zhǔn)只能偏低，貧困對象即使邁過了起付線的門檻，后面還有一個封頂線的限制，所
