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《從微創(chuàng)到肝移植巨創(chuàng)治療肝癌的辯證思維.doc》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、柱床思維與決黃醫(yī)學(xué)茅哲學(xué)床決策論壇版＞2008年1C月第藥卷第10期0荊367期從微創(chuàng)到肝移植巨創(chuàng)治療肝癌的辯證思維周儉①摘要：肝癌和患者機(jī)體是矛盾的對立統(tǒng)一體，要從全身總體的角度去看“肝癌”這一局部病變的問題?針對不同的肝癌總者、肝癌患者不同的發(fā)展時(shí)期?要辯證地選擇和運(yùn)用現(xiàn)有的“從微創(chuàng)到肝移植巨創(chuàng)”治療肝癌的諸多方法，以減少、減輕或徹底解除肝癌對患者的傷害和痛苦。關(guān)鍵詞：肝癌，矛府，治療，辯證法中圖分類號:R735.7文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1002-0772(2008)10-0067-02DialecticalThinkingontheTreatmentfromMinimal
2、ly—invasivetoGiantLiverTransplantationforLiverCancerZHOUJian.LiverSurgeryDepartmentofLiverCancerinstitute,ZhongshanHospital,FudanUniverstily,Shanghai200032,ChinaAbstract：Livercancerpatientsandthebodyisacontradictoryunityofopposites.Asthelocaldiseaseproblem,livercancershouldbesolvedfromthepoin
3、tofviewofthewholebody.Fordifferentpatientswithlivercancerandlivercancerpatientswithdifferentstageofdevelopment,dialecticalselectionandapplicationoftheexisting"minimallyinvasivetogiantlivertransplantation"treatmentforlivercancercanreduce,mitigateorcompletelygetridofthepatients'injuryandsufferi
4、ng.KeyWords：livercancer,contradiction,treatment,dialectics原發(fā)性肝癌（以下簡稱肝癌）是我國#見惡性腫癇。據(jù)最新統(tǒng)計(jì),全址界每年有60萬人死T肝癌，而其中一半以上發(fā)生于中國【叭復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所自始自終以肝癌為主攻方向,近40年來，臨床和基礎(chǔ)研究均取得?定成果?肝癌也從當(dāng)初的“不治之癥”，演變?yōu)楝F(xiàn)在的“可治之癥”【2打肝癌恵者就診也從當(dāng)初的“抬進(jìn)來、抬出去氣即入院時(shí)病情直、出院吋病情更加或死亡〉演變?yōu)楝F(xiàn)在的“走進(jìn)來、走出去”（即入院時(shí)一般悄況好，出院時(shí)肝癌猖到治療?且恢復(fù)好八肝癌治療也從當(dāng)初的“保守治療、半肝切除等”，演變?yōu)?/p>
5、現(xiàn)在的“多模式綜合治療”。隨著新技術(shù)、新藥物的不斷涌現(xiàn)，肝癌治療方法層出不窮?町謂“五花八門”，病家“霧里看花，不知所措”，醫(yī)家“林林總總?各抒己見”。而從微創(chuàng)到肝移植巨創(chuàng)治療肝癌的渚多方法均有相應(yīng)的適應(yīng)證?如何辯證正確地選擇和應(yīng)用?在肝癌臨床實(shí)踐中具有卜分重要的意義。1肝癌治療的微創(chuàng)和巨創(chuàng)微，即小、細(xì)、微不足道的意思；微創(chuàng)治療，顧名思義，也即對想者僅有細(xì)小的創(chuàng)傷，卻有治療的功效。譬如B超引導(dǎo)卜瘤內(nèi)無水酒精注射、射頻消融、微波凝固、氯氮超冷刀和經(jīng)皮肝動脈介入化療栓塞等等微創(chuàng)方法治療肝癌后，患者的肝功能、一般情況如食欲、精神等損傷小?人多?7d可恢復(fù)，右些治療方法還可多次重復(fù)實(shí)施。
6、近來?微創(chuàng)的概念在肝癌外科得到進(jìn)一步的延伸，譬如經(jīng)腹腔境下小肝癌切除、肝癌的局部或肝段切除等等，因?yàn)檫@些外科治療方法與傳統(tǒng)的肝癌外科相比，對機(jī)體的損傷更小、術(shù)后患者恢復(fù)快，預(yù)后好。而20世紀(jì)60.70年代肝癌手術(shù)切除多采用半肝切除?不管腫瘤大小，將腫瘤所在的整個(gè)右或左半肝切除，結(jié)果很多肝癌患者不是死于肝癌，卻死于半肝切除術(shù)后的肝功能不全。因?yàn)楦伟┗颊叽蠖嗪喜⒏斡不?，半肝切除后，剩余的肝硬化的肝臟不能維持機(jī)體生理和生化的功能。巨創(chuàng)治療，顧名思義，首先対患者機(jī)體造成很大的創(chuàng)傷?前面所①復(fù)旦大學(xué)附屬申山醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所肝外科上海200032盲的半肝切除治療腫癌?即是對想者的肝功
7、能造成了巨創(chuàng).目前?肝移楝是所有肝癌治療方法中對機(jī)體創(chuàng)傷嚴(yán)大者。不僅手術(shù)切II最大?而且?患者移植后耍終生眼用免疫抑制藥物，對想者機(jī)體的內(nèi)環(huán)境、免疫力等均造成深遠(yuǎn)的影響.但址，微創(chuàng)和巨創(chuàng)治療肝癌?各有益弊.微創(chuàng)對機(jī)體創(chuàng)傷小?恢復(fù)快，但肝硬化的問題沒有解決?肝癌復(fù)發(fā)率也相對奇；肝移郴巨創(chuàng)對機(jī)體創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，但將肝癌以及肝癌發(fā)生發(fā)展的土壤即碗化病變的肝臟一并切除?移植后肝硬化相關(guān)的并發(fā)癥和肝癌復(fù)發(fā)率相對低。肝癌的發(fā)生發(fā)展有其持殊的規(guī)律。同一患者，肝癌發(fā)生發(fā)展過程中不同的階釵有不同的
