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1、激光針灸治療化療致白細胞減少癥療效觀察組員：岑玨陳鳴何雅敏胡曉穎吳平殷Z光導師：趙玲鄧海平（經(jīng)絡教研室）（上海屮醫(yī)藥大學針灸推拿英語七年制，上海201203）［摘要］目的：比較不同單一波長激光（C02激光灸組、650nm半導體激光針組）穴照射及復合激光（C02激光灸+650nm半導體激光針組）穴位照射對大鼠白細胞減少癥模型的影響。方法:采用自制復合激光治療儀，將10.6
2、imCO2激光與650nm半導體紅色激光通過不同光纖輸出聚合，分別或同時照射環(huán)磷酰胺致白細胞減少的WISTAR大鼠模型的大椎穴與雙側足三里穴位。結果：腹腔注射環(huán)磷酰胺后，各紐與空白
3、對照組均有明顯差異（均P>0.05），表明造模成功，而造模各組間均無統(tǒng)計學差異（均P>0.05）。環(huán)磷酰胺注射后11天，各組大鼠白細胞均有明顯的升高。在治療組屮間，復合激光治療組并未能像預想屮一樣有顯著的療效。而且，其余各治療組與模型對照組之間始終無顯著差異（P>0.05）o結論：激光治療白細胞減少癥可能是一個長時間的療程。通過增加樣本數(shù)量，可能會有助于各種激光治療效果比較。［關鍵詞］復合激光針灸、大椎、足三里、白細胞減少1968年匈牙利人EndreMester首次將低能量激光用于醫(yī)學領域。低能量激光照射即激光針灸，因其具有無痛、無創(chuàng)、無菌、安全、
4、易控等特點，并可避免傳統(tǒng)針灸在臨床操作上的某些不便和缺陷，H前在許多國家得到廣泛應用。H前用于激光穴位照射的光源以氨氛激光及一些半導體激光等紅光或近紅外光為主［1］,這些單一激光光源具有很好的穿透能力，但存在一個共同問題一無熱效應,即只有針的作用，而灸的作用無法實現(xiàn)。作為針灸療法重要組成部分，灸法的治療效果已為大量臨床實踐所證實。有人認為，灸療實質(zhì)是一種溫熱刺激的結果，通過刺激皮膚感受器，激發(fā)調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的機能［2］。耍提高激光穴位照射的療效，有必要尋找一種能替代傳統(tǒng)艾灸的激光。C02激光的波長為10.6nm,能在表皮內(nèi)被吸收，迅速轉變成熱能，應可
5、產(chǎn)牛灸療作用。但以往C02激光是通過關節(jié)臂傳輸輸出，使其應用受到很大限制。屮國科學院上海硅酸鹽研究所前期成功研制了鹵化銀光纖［3］,解決了C02激光柔性傳輸?shù)募夹g難點。本實驗將此新技術引入自制的復合激光治療儀，將10.6pnC02激光與650nm半導體紅色激光聚合后同時或分別照射穴位，觀察其對環(huán)磷酰胺致白細胞減少癥的影響。骨髓抑制導致白細胞減少是腫瘤化療最常見的早期毒副反應之一，聯(lián)合化療病人白細胞下降發(fā)牛率高達43%?94.5%,也是屮斷化療和化療后并發(fā)感染造成病人死亡的主要原因。H前在臨床丄使用的升白藥物存在療效欠佳或療效好但價格昂貴問題，有些藥
6、物還能降低化療的療效，有報道集落刺激因子除引起骨痛、發(fā)熱等副作用外，還可刺激某些惡性細胞的牛長，宜慎用，故尋找有效的抗骨髓毒性療法具有重要的現(xiàn)實意義。近年有不少有關針灸治療化療后白細胞減少的報道，在肯定針灸抗骨髓抑制療效的同時探討了其作用機制，艾灸用于穴位能夠通過調(diào)節(jié)腫瘤患者或模型動物的免疫抑制狀態(tài)而抵御放化療產(chǎn)牛的副作用，針灸與西藥比較，具有作用平穩(wěn)、價格便宜，且不受化療藥物、療程及放療的影響等優(yōu)勢。臨床資料表明，低能量He—Ne激光穴位照射對化療所致白細胞減少癥有明顯的回升作用。（修改原因：段落次序不清，內(nèi)容有重復，個人認為先談激光背景再說白少
7、治療比較好。？修改內(nèi)容：兩段次序倒置，刪除重復內(nèi)容）1.材料與方法1?1實驗對象白細胞計數(shù)正常的Wistar大鼠60只，雌雄各半，體重200g—250g,由上海屮醫(yī)藥大學實驗動物屮心提供。]2復合激光治療儀自制復合激光治療儀主要性能指標：半導體激光發(fā)牛器，發(fā)射波長0.65?0.66?的紅光（具有針刺的作用），通過石英玻璃光纖輸出，輸出功率36mw,光斑直徑5mm；C02激光發(fā)牛器，發(fā)射波長10.6pm的激光（具有灸的作用）,通過鹵化銀光纖輸出，輸出功率200mW。兩種激光通過光纖聚合后同時輸出，作用于穴位及對照點。兩種激光可以同吋或分別輸出，激光探
8、頭末端同定有一?直徑1cm的塑料管，可固定于皮膚，兩種激光輸出照射到同一位置。儀器構造簡示圖wbc計數(shù)儀Mek-5216k血細胞計數(shù)儀1.1.3實驗試劑注射用環(huán)磷酰胺，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司牛產(chǎn)，批號：國藥準字H32020857o0.2g*10/瓶。1.2實驗方法1.2.1模型制造用對大鼠進行腹腔注射與大鼠體重和匹配劑量（100mg/kg）,按《實驗動物的基本模型》造模，其能對增殖旺盛的骨髓造血系統(tǒng)損傷嚴重，而引起骨髓抑制,造成外周白細胞降低，造成大鼠白細胞減少模型。環(huán)磷酰胺致大鼠白細胞減少模型是一個常用的穩(wěn)定模型，以注射后半天至一天內(nèi)測得白細胞
9、計數(shù)較造模前減少為造模成功標準。1.2.2取穴取大鼠大椎穴及雙側后三里。按《實驗針灸學》“大鼠針灸穴位”定位，大椎取第7頸
