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《自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理.PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、自發(fā)性氣胸病人的護(hù)理返回退出胸膜腔是由胸膜臟層與胸膜壁層構(gòu)成的不含空氣的潛在性腔隙。胸腔呈負(fù)壓，任何原因使空氣進(jìn)入胸膜腔造成胸腔積氣和肺萎陷稱為氣胸(pneumothorax)。 氣胸有人工氣胸即用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔引起的氣胸；外傷性氣胸是由胸外傷等引起的氣胸；而自發(fā)性氣胸則是在沒有創(chuàng)傷或人為的因素下，因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜自發(fā)破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸。本節(jié)重點(diǎn)闡述自發(fā)性氣胸。繼續(xù)自發(fā)性氣胸返回一、病因及發(fā)病機(jī)制二、臨床表現(xiàn)三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查四、診斷要點(diǎn)五、治療要點(diǎn)十、健康教育九、護(hù)理措施八、護(hù)理目標(biāo)七、常見護(hù)理診斷六、護(hù)理評(píng)估退出一、病因
2、及發(fā)病機(jī)制返回⒈病因分類⒉常見誘因⒊臨床分類退出一、病因及發(fā)病機(jī)制返回⒉常見誘因⒊臨床分類①特發(fā)性氣胸②自發(fā)性氣胸退出⒈病因分類一、病因及發(fā)病機(jī)制返回⒉常見誘因⒊臨床分類①特發(fā)性氣胸②自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于肺或胸膜疾病基礎(chǔ)上，如慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、塵肺、肺癌、肺膿腫等疾患形成肺大泡或直接損傷胸膜所致。退出⒈病因分類一、病因及發(fā)病機(jī)制返回常規(guī)X線檢查肺部未發(fā)現(xiàn)明顯病變，但臟層胸膜下有肺大泡，一旦破裂形成氣胸。多見于瘦高體型男性、吸煙青壯年。①特發(fā)性氣胸②自發(fā)性氣胸⒉常見誘因⒊臨床分類退出⒈病因分類一、病因及發(fā)病機(jī)制返回航空、潛水作業(yè)而無適當(dāng)防護(hù)措施、從高壓環(huán)境忽然進(jìn)入
3、低壓環(huán)境、氣壓驟變、劇烈咳嗽、噴嚏、屏氣、高喊大笑、抬舉重物等用力過度。⒉常見誘因⒊臨床分類退出⒈病因分類一、病因及發(fā)病機(jī)制返回（1）閉合性（單純性）氣胸（2）交通性（開放性）氣胸（3）張力性（高壓性）氣胸臨床上根據(jù)胸膜破口的情況及發(fā)生氣胸后對(duì)胸膜腔內(nèi)壓力的影響，將自發(fā)性氣胸分為以下幾種類型：⒉常見誘因⒊臨床分類退出⒈病因分類（1）閉合性（單純性）氣胸臟層胸膜破裂口較小，隨肺臟萎陷而閉合，空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔。抽氣后胸膜腔壓力不再升高，表明其破裂口不再漏氣。胸膜腔內(nèi)殘余氣體吸收后，胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓，肺隨之復(fù)張。返回退出（2）交通性（開放性）氣胸返回胸膜破口較大或兩
4、層胸膜間有粘連和牽拉，使破口持續(xù)開放，空氣在吸氣和呼氣時(shí)自由進(jìn)出胸膜腔?；紓?cè)胸腔測(cè)壓為零上下，抽氣后觀察數(shù)分鐘，壓力仍無變化。退出（3）張力性（高壓性）氣胸胸膜破口呈活瓣樣阻塞，吸氣時(shí)開啟，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)破口關(guān)閉，胸腔內(nèi)氣體不能再經(jīng)破口返回呼吸道排出體外。其結(jié)果使胸腔內(nèi)氣體愈積愈多，形成高壓，最高可達(dá)20cmH2O，胸腔壓力明顯升高，此型氣胸為內(nèi)科急癥。由于對(duì)呼吸循環(huán)影響較大，須緊急處理。返回退出二、臨床表現(xiàn)返回2.體征1.癥狀3.并發(fā)癥退出二、臨床表現(xiàn)返回2.體征3.并發(fā)癥（1）胸痛（2）呼吸困難（3）刺激性干咳退出1.癥狀二、臨床表現(xiàn)返回2.體征3.并發(fā)
5、癥（1）胸痛（2）呼吸困難（3）刺激性干咳病人多在持重物、屏氣、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)尖銳刺痛或刀割樣痛，吸氣時(shí)加劇，多發(fā)生在前胸、腋下等部位。退出1.癥狀（2）呼吸困難為氣胸的典型癥狀，呼吸困難程度與氣胸的類型、肺萎陷程度以及氣胸發(fā)生前基礎(chǔ)肺功能有密切關(guān)系。如基礎(chǔ)肺功能良好，肺萎陷20%，病人可無明顯癥狀；而張力性氣胸或原有阻塞性肺氣腫的老年人，即使肺萎陷僅10%，病人亦有明顯的呼吸困難。張力性氣胸患者表現(xiàn)出煩躁不安，因呼吸困難被迫坐起，發(fā)紺、四肢厥冷、大汗、脈搏細(xì)速、心律不齊、意識(shí)不清等呼吸循環(huán)障礙的表現(xiàn)。血?dú)庑夭∪巳缡а^多會(huì)出現(xiàn)血壓下降，甚至休克。出血與發(fā)生氣胸
6、時(shí)臟層胸膜或胸膜粘連中的血管撕裂有關(guān)。返回退出二、臨床表現(xiàn)返回2.體征3.并發(fā)癥（1）胸痛（2）呼吸困難（3）刺激性干咳由氣體刺激胸膜產(chǎn)生，多數(shù)不嚴(yán)重。退出1.癥狀二、臨床表現(xiàn)返回2.體征3.并發(fā)癥呼吸增快，發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，肋間隙飽滿，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)顫減弱，叩診呈鼓音。左側(cè)氣胸可出現(xiàn)心臟濁音界消失；右例氣胸時(shí)，肝濁音界下移。聽診呼吸音明顯減弱或消失，有液氣胸時(shí)可聞胸內(nèi)振水音。并發(fā)縱隔氣腫可在左胸骨緣聞及與心跳一致的咔嗒音或高調(diào)金屬音(Hamman征)。皮下氣腫時(shí)有皮下握雪感。退出1.癥狀二、臨床表現(xiàn)返回2.體征3.并發(fā)癥氣胸常見的并發(fā)癥為：膿氣胸、血?dú)庑?、縱
7、膈氣腫、皮下氣腫及呼吸衰竭等。退出1.癥狀三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查返回（2）X線檢查（1）血?dú)夥治觯?）肺功能檢查退出三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查返回（2）X線檢查（1）血?dú)夥治觯?）肺功能檢查可有不同程度低氧血癥。退出三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（2）X線檢查（1）血?dú)夥治觯?）肺功能檢查是診斷氣胸的重要方法。氣胸側(cè)透亮度增加，無肺紋理，肺臟向肺門收縮，其邊緣可見發(fā)線狀陰影，如并發(fā)胸腔積液，可見液平面。根據(jù)X線檢查還可判斷肺壓縮面積的大小。退出返回三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（2）X線檢查（1）血?dú)夥治觯?）肺功能檢查急性氣胸者肺萎縮大于20%時(shí)，肺容量和肺活量減低，呈限制性通氣障礙。退
