臨床合理用藥培訓(xùn).ppt

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1、合理用藥徐曉峰白河縣中醫(yī)醫(yī)院十堰市人民醫(yī)院白河醫(yī)院合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會(huì)影響健康、甚至危及生命何謂合理用藥用藥安全是合理用藥的前提有效是合理用藥的關(guān)鍵用藥要求經(jīng)濟(jì)性意義在于用最小的治療風(fēng)險(xiǎn)和花費(fèi)最少的錢讓患者獲得最大的治療效果合理用藥的關(guān)鍵點(diǎn)藥品是一把雙刃劍，藥物用得合理，可以防治疾?。环粗?，不但不能治病，還會(huì)影響身體健康輕者可增加病人痛苦、提高醫(yī)療費(fèi)用，重者可能使病人致殘甚至死亡。只有正確合理地使用藥物，才能避免和減少這種些情況的發(fā)生合理用藥為什么

2、如此重要遵循醫(yī)療原則——選的藥是對(duì)的?。?）處方的藥應(yīng)為適宜的藥物2）在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)3）正確地調(diào)劑處方4）以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物5）確保藥物質(zhì)量安全有效藥品說(shuō)明書——適應(yīng)癥，注意事項(xiàng)，藥物相互作用依從性——漏服不能疊加，不能自行加減藥合理用藥的前提基本藥物是從我國(guó)目前臨床應(yīng)用的各類藥物中經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)價(jià)而遴選出的在同類藥品中療效肯定、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理、使用方便的藥物。因此，優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施什么是基本藥物用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多

3、用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則注意：嬰幼兒例外。因?yàn)樾雰后w內(nèi)脂肪、肌肉含量低，皮下或肌肉注射吸收較差，且風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，嬰幼兒腸外給藥時(shí)應(yīng)首選靜脈給藥合理用藥總的原則用藥要遵循能不用就不用任何藥物都有不同程度的毒副作用，而有些疾病不需要服用藥物即可自愈例如流感，只要注意休息、戒煙、多飲白開(kāi)水、保持口腔和鼻腔清潔、進(jìn)食易消化食物，同時(shí)經(jīng)常開(kāi)窗，保持室內(nèi)空氣清新一般5～7天即可自愈用藥要遵循能少用不多用服藥時(shí)應(yīng)避免同時(shí)服用多種藥物藥物的各種成分之間會(huì)發(fā)生相互作用，可表現(xiàn)為效果的“相加”或“相減”，即療效增強(qiáng)或無(wú)效

4、。相應(yīng)地，副作用也可能相加，危害身體健康用藥要遵循能口服不注射口服用藥比注射給藥簡(jiǎn)便安全，易于被患者接受；缺點(diǎn)在于起效相對(duì)較慢，可能會(huì)引起胃腸道不適等癥狀打針輸液的優(yōu)點(diǎn)在于用藥劑量準(zhǔn)確，吸收迅速，見(jiàn)效快，可以避免消化液對(duì)藥物成分的破壞；缺點(diǎn)在于將藥物直接輸入血液，越過(guò)了人體的天然防護(hù)屏障，容易引起很多副作用警惕輸液中的“不溶性微粒”現(xiàn)已證實(shí)注射劑中存在不溶性微粒，這些微?？赡苁墙?jīng)過(guò)各種途徑（如在生產(chǎn)中或配藥操作過(guò)程中）污染的微小顆粒雜質(zhì)，另外，醫(yī)院在配藥操作中也不可避免地會(huì)帶入一些肉眼觀察不到的微粒這些微粒不能被代謝

5、出體外，可以在體內(nèi)長(zhǎng)期存在，可導(dǎo)致靜脈炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽腫、熱源樣反應(yīng)等應(yīng)根據(jù)病情和藥物類型來(lái)選擇給藥途徑，公認(rèn)次序?yàn)椋嚎诜?---皮下/肌肉注射----靜脈注射/輸液這不僅是為了充分發(fā)揮藥物的療效，也是為了保證用藥的安全性合理選擇用藥方式藥物不良反應(yīng)（adversedrugreactions,簡(jiǎn)稱ADR）在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過(guò)程中，人接受正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有害的和用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)ADR無(wú)法避免、不可預(yù)測(cè)ADR任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。用藥過(guò)程中如

6、有不適要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。藥物都有不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)指的是合格藥品，而且是在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)任何藥物無(wú)論是正常使用或非正常使用（如超量、誤服等）都可能產(chǎn)生不良作用。藥品不良反應(yīng)既不是藥品質(zhì)量問(wèn)題，也不屬于醫(yī)療事故。什么是藥品不良反應(yīng)非處方藥具有較高的安全性，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，但長(zhǎng)期、大量使用也可能會(huì)引起不良反應(yīng)。由于個(gè)體差異的存在，非處方藥也要嚴(yán)格按照說(shuō)明書的規(guī)定使用，并需密切觀察用藥后的反應(yīng)。一旦在用藥過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀，要引起高度重視，應(yīng)立即停藥并及時(shí)調(diào)整醫(yī)囑。非處

7、方藥的不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)的分類藥物不良反應(yīng)有多種分類方法，通常按病因?qū)⑵浞譃锳型不良反應(yīng)和B型不良反應(yīng)。（一）A型不良反應(yīng)A型反應(yīng)又稱之為劑量相關(guān)的不良反應(yīng)（dose-relatedadversereactions）是藥理作用增強(qiáng)所致，常和劑量有關(guān)，一般容易預(yù)測(cè)，其發(fā)生率高而死亡率低。如抗凝血藥所致出血，苯二氮藥引起的瞌睡。藥物的副作用、毒性作用、過(guò)度作用均屬A型反應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)、首劑反應(yīng)、撤藥綜合征等由于和常規(guī)藥理作用有關(guān)，也屬A型反應(yīng)范疇。（二）B型反應(yīng)B型反應(yīng)又稱之為劑量不相關(guān)的不良反應(yīng)（non-dose-re

8、latedadversereactions）是一種和正常藥理作用無(wú)關(guān)的異常反應(yīng)，難預(yù)測(cè)，發(fā)生率低而死亡率高。藥物變態(tài)反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)均屬B型反應(yīng)。閱讀藥品說(shuō)明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。如有疑問(wèn)要及時(shí)咨詢臨床藥師或上級(jí)醫(yī)師。合理用藥前提——讀好藥品說(shuō)明書藥品說(shuō)明書是由國(guó)家核準(zhǔn)的具有