康復(fù)治療-運動療法.ppt

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1、康復(fù)治療技術(shù)康復(fù)治療（rehabilitationtreatment)是康復(fù)醫(yī)學的重要內(nèi)容，是使病、傷、殘者身心健康與功能恢復(fù)的重要手段，也是病、傷、殘綜合治療的一個組成部分?？祻?fù)治療常與藥物療法、手術(shù)療法等臨床治療綜合進行?？祻?fù)治療方法主要有：——物理療法（PT）主體3M——作業(yè)療法（OT）——言語治療（ST）——心理治療——康復(fù)工程——中國傳統(tǒng)治療——文體治療、康復(fù)護理、社會服務(wù)第一節(jié)物理療法——廣義使用電、光、聲、磁、冷、熱、水、力等因子治療疾病，恢復(fù)與重建功能。運動療法（主體）物理因子療法自然的人工的——狹義應(yīng)用各種人工的物理因子，簡稱為理療一、運動療法（一）概念運動療法物理治療中使

2、用器械、徒手手法操作或患者自身力量，通過某些方式（主動或被動運動等）的運動，使病人恢復(fù)全身或局部的運動、感覺功能的訓練方法。包括：關(guān)節(jié)功能訓練、肌力訓練、呼吸訓練、有氧訓練、平衡訓練、易化技術(shù)、移乘訓練、步行訓練等（二）療法特點◆須由病人主動鍛煉，主動參與治療◆其主要治療手段是各種主動和被動運動◆治療目標是功能恢復(fù)◆是治療和預(yù)防的手段（三）運動療法分類1、主動運動——隨意運動——助力運動——抗阻力運動2、被動運動（三）運動療法分類3、等長運動4、等張運動——向心性——離心性5、等速運動Cybex（三）運動療法分類6、放松性運動7、力量性運動8、耐力性運動9、局部運動和整體運動10、徒手運動和器

3、械運動（四）運動療法的治療作用1、增強心肺功能2、維持和改善運動器官的功能3、促進代償功能的形成和發(fā)展4、提高神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)能力5、增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償能力（五）臨床應(yīng)用1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病2、運動器官疾病3、內(nèi)臟器官疾病4、代謝障礙性疾?。┏Ｓ眠\動療法關(guān)節(jié)功能訓練技術(shù)軟組織牽伸技術(shù)肌力、耐力訓練技術(shù)神經(jīng)生理治療技術(shù)牽引療法步行訓練1、關(guān)節(jié)功能訓練技術(shù)基本原理彈性延長→塑性延長1、關(guān)節(jié)功能訓練技術(shù)（1）主動運動：徒手體操（2）主動助力運動器械練習懸吊練習滑輪練習1、關(guān)節(jié)功能訓練技術(shù)（3）被動ROM訓練原則1、各個關(guān)節(jié)各種方向的運動2、無痛、大范圍活動3、正確的體位、肢位和手法1、關(guān)節(jié)功能訓練技

4、術(shù)（3）被動運動關(guān)節(jié)可動范圍訓練關(guān)節(jié)松動技術(shù)關(guān)節(jié)牽引持續(xù)性被動活動（CPM）CPM(關(guān)節(jié)持續(xù)性被動活動)關(guān)節(jié)松動技術(shù)治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的一種針對性很強的手法操作技術(shù)應(yīng)用時常選擇關(guān)節(jié)的生理運動和附屬運動作為治療手段關(guān)節(jié)松動技術(shù)（1）手法分級ⅠⅡⅢⅣ起始端終末端關(guān)節(jié)松動技術(shù)（2）治療作用——緩解疼痛——改善ROM——增加本體反饋關(guān)節(jié)松動技術(shù)（3）臨床應(yīng)用適應(yīng)證：適用于任何因力學因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙禁忌證：關(guān)節(jié)腫脹、急性炎癥，未愈合的關(guān)節(jié)骨折，ROM已過度肩關(guān)節(jié)分離牽引：患者取仰臥位，肩外展約50°左右并內(nèi)旋，將前臂支撐在治療師的身體側(cè)方。治療師一手托住上臂外側(cè)面，另一手四指放在腋窩下

5、肱骨頭內(nèi)側(cè)，拇指放在腋前，向外側(cè)持續(xù)推肱骨，然后放松，重復(fù)3～5次。操作中要保持分離牽引力與關(guān)節(jié)盂的治療平面相垂直。作用：治療開始，控制疼痛。肩關(guān)節(jié)外展擺動：患者取仰臥位，患側(cè)肩關(guān)節(jié)外展到活動受限處，屈肘90°，前臂旋前。治療師站在患側(cè)，一手從肩部后方穿過，固定肩胛骨，手指放在肩上，以防聳肩的代償作用。另一手托住肘部，并使肩稍外旋和后伸，將肱骨在外展終點范圍內(nèi)擺動。作用：改善肩關(guān)節(jié)外展、外旋活動度。2、軟組織牽伸技術(shù)牽伸是指拉長攣縮或縮短軟組織的治療方法（1）牽伸種類——手法牽拉——機械裝置被動牽拉——自我牽拉2、軟組織牽伸技術(shù)（2）臨床應(yīng)用適應(yīng)證：凡是由于軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，引起肌肉

6、、結(jié)締組織和皮膚縮短，關(guān)節(jié)活動范圍降低禁忌證：關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍組織有炎癥、新近發(fā)生的骨折、肌肉韌帶損傷、組織內(nèi)有血腫、神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后1個月內(nèi)，劇痛、嚴重的骨質(zhì)疏松2、軟組織牽伸技術(shù)（3）注意事項◆先評估◆保持舒適、放松體位，可先熱療◆牽伸力量的方向與攣縮的方向相反◆避免過度牽伸已長時間制動或不活動的組織、腫脹的組織或肌力較弱的肌肉跟腱牽伸3、肌力訓練技術(shù)原理：超量負荷3、肌力訓練技術(shù)（1）主動助力運動——肌力2級：徒手、懸吊（2）主動運動——肌力3級（3）抗阻力運動——肌力大于3級：抗等張阻力運動：徒手、器械抗等長阻力運動等速運動（4）電刺激、針灸等——肌力0級、1級3、肌力訓練技術(shù)抗?jié)u進

7、阻力訓練：訓練前先測某一肌群對抗最大阻力完成10次動作的重量→10RM分3組訓練，每組重復(fù)10次——第1組：1/210RM——第2組：3/410RM——第3組：10RM每周重新測定10RM量，一般需6周3、肌力訓練技術(shù)等張離心＞等長＞等張向心（4）注意事項◆心血管反應(yīng)◆選擇合適的訓練方法◆阻力施加及調(diào)整◆掌握好運動量4、肌肉耐力訓練同肌力訓練原則耐力訓練：低阻力、多重復(fù)肌力訓練：大阻力、少重復(fù)5、