滲出性炎癥的類型、病變和結(jié)局.doc

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1、滲出性炎癥的類型、病變和結(jié)局以漿液、纖維蛋白原和中性粒細(xì)胞滲出為主的炎癥稱為滲出性炎，多為急性炎癥。1.漿液性炎以血清滲出為主，常發(fā)生于粘膜、漿膜和疏松結(jié)締組織?？梢痼w腔積液和組織水腫。滲出物主要是血清，含多量白蛋白，少量白細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞。好發(fā)于皮膚（如Ⅱ度燒傷時(shí)的水泡）、粘膜（如感冒初期的鼻粘膜）二漿膜（如結(jié)核性滲出性胸膜炎）和疏松結(jié)締組織（如毒蛇咬傷）等處。2.纖維素性炎以纖維蛋白滲出為主，常發(fā)生于粘膜、漿膜和肺組織。發(fā)生于粘膜者，滲出的纖維蛋白、壞死組織和白細(xì)胞共同形成假膜。漿膜的纖維素性炎可引起體腔纖維素性粘連，繼而發(fā)生纖維性粘連。發(fā)生在肺的纖維素

2、性炎除了有大量滲出的纖維蛋白外，還可見大量中性粒細(xì)胞，常見于大葉性肺炎，如纖維素吸收不良可發(fā)生機(jī)化，即為大葉性肺炎肉質(zhì)變。3.化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，可分為膿腫、蜂窩織炎和表面化膿和積膿3種類型。（1）膿腫主要由金黃色葡萄球菌引起，這些細(xì)菌可產(chǎn)生毒素使局部組織壞死，金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生血漿凝固酶，使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維素，因此病變較局限，金黃色葡萄球菌具有層粘連蛋白受體，使其容易通過血管壁而產(chǎn)生遷徒性膿腫。膿腫的病理變化為中性粒細(xì)胞局限性浸潤(rùn)伴局部組織化膿性溶解破壞，形成膿腔。（2）蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。鏈球菌能分泌玻璃酸酶（原稱透明質(zhì)酸酶）

3、，能降解疏松結(jié)締組織中的玻璃酸（透明質(zhì)酸），能分泌鏈激酶溶解纖維素，表現(xiàn)為疏松結(jié)締組織大量中性粒細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)。（3）表面化膿和積膿表面化膿是指發(fā)生在粘膜和漿膜的化膿性炎。嗜中性粒細(xì)胞向粘膜表面滲出，深部組織的嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯。當(dāng)化膿性炎發(fā)生于漿膜、膽囊和輸卵管時(shí)，膿液則在漿膜腔、膽囊和輸卵管腔內(nèi)積存，稱為積膿。（4）出血性炎滲出物中含有大量紅細(xì)胞，常見于流行性出血熱等自然疫源性疾病和鼠疫等烈性傳染病。