炎癥概念、病因、病變類型、結(jié)局、意義

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1、一、炎癥的概念　　　具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所產(chǎn)生的防御反應(yīng)，其基本病理變化是組織的變質(zhì)、滲出和增生。法醫(yī):判斷他殺假象二、炎癥的原因1．物理性因素：高溫：燙傷低溫：凍傷放射線：X射線紫外線：曬太陽　機械性因素：切割、撞擊2．化學性因素：強酸、強堿、尿酸、尿素、刺激性氣味3．生物性因素：細菌：痢疾桿菌→細菌性痢疾病毒：肝炎病毒→肝炎衣原體：沙眼支原體：肺炎、尿道炎螺旋體：梅毒　　真菌：隱球菌肺炎和腦膜炎　　寄生蟲：血吸蟲病4．免疫反應(yīng)因素變態(tài)反應(yīng)：腎小球腎炎過敏源：花粉、青霉素等藥物三、炎癥的基本病理變化變質(zhì)：alteration滲

2、出：exudation增生：proliferation中心環(huán)節(jié):血管反應(yīng)（一）、變質(zhì)(Alteration)：概念：變性+壞死表現(xiàn)：實質(zhì)細胞：細胞水腫脂肪變性壞死間質(zhì)細胞：粘液變性纖維素變性壞死（二）滲出（Exudation）液體,細胞→間質(zhì),體腔,體表粘膜表面炎性滲出過程:炎性充血液體滲出細胞滲出（三）、增生概念：在致炎因子和炎性產(chǎn)物的刺激下，炎癥局部細胞增殖、細胞數(shù)目增多稱為炎性增生。炎性增生的主要細胞：巨噬細胞、內(nèi)皮細胞、纖維母細胞上皮細胞、實質(zhì)細胞四、炎癥局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)局部：紅、腫、熱、痛、功能障礙全身反應(yīng)：發(fā)熱、白細胞計數(shù)、感

3、染性休克小結(jié)1．炎癥概念、局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)2．基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生第二節(jié)　急性炎癥acuteinflammtion?持續(xù)時間短，幾天至一個月?以滲出性病變?yōu)橹?血流動力學改變、血管通透性增加、白細胞滲出改變明顯（一）炎性充血－血流動力學改變1．細動脈短暫收縮2．擴張，血流加速3．擴張↑↑通透性↑血流變慢，血漿滲出粘稠度↑（二）血管壁通透性增高1.機制內(nèi)皮細胞收縮白細胞依賴的內(nèi)皮損傷直接內(nèi)皮損傷穿胞作用增強新生血管內(nèi)皮細胞間隙大2.液體滲出：概念：液體成分滲出到血管外滲出液(exudate)炎性水腫(組織間隙)積液(體腔)慢性炎癥

4、漿細胞滲出急性炎癥纖維素滲出（三）白細胞的滲出和吞噬作用滲出過程：1.邊集2.粘著3.游出(阿米巴樣運動)4.趨化作用（四）白細胞的吞噬作用中性粒細胞巨噬細胞(單核細胞)調(diào)理素(opsonin)（五）炎細胞的種類、形態(tài)、功能及意義1．中性粒細胞2．巨噬細胞3．淋巴細胞4．漿細胞5．嗜酸性白細胞白細胞的免疫反應(yīng)缺陷B細胞缺陷　　　　　　　　　　　　T細胞缺陷?、傧忍煨悦庖呷毕荨　÷?lián)合免疫缺陷吞噬細胞缺陷　　　　　　　　　　　　補體缺陷②獲得性免疫缺陷：AIDS、免疫抑制四、炎癥介質(zhì)(inflammatorymediator)概念：介導和參與炎

5、癥反應(yīng)具有生物活性的的化學物質(zhì)稱為炎癥介質(zhì)作用：血管擴張、血管通透性增高趨化作用、發(fā)熱、頭疼種類：內(nèi)源性：細胞源性血漿源性外源性：細菌及其代謝產(chǎn)物一、細胞釋放的主要炎癥介質(zhì)1.血管活性胺：組織胺、5-羥色胺(5HT)←肥大細胞,　　嗜堿性粒細胞功能：①擴張血管②血管通透性升高③平滑肌收縮④對嗜酸性粒細胞有趨化作用2．前列腺素(PG)、白細胞三烯(LT)：花生四烯酸代謝產(chǎn)物功能：①發(fā)熱②疼痛③擴張血管，血管通透性增加3.白細胞產(chǎn)物：氧自由基NO溶酶體酶①損傷組織②血管壁通透性增高③白細胞趨化作用④發(fā)熱4.細胞因子(cytokine)淋巴因子:

6、白細胞介素2(IL-1)腫瘤壞死因子(TNF)①中性粒細胞、巨噬細胞趨化作用②增強吞噬作用③殺傷帶特異性抗原的靶細胞，損傷組織二、血漿中產(chǎn)生的的主要炎癥介質(zhì)1.激肽（緩激肽、舒血管肽）激肽系統(tǒng)產(chǎn)物(kininsystem)功能：①擴張血管②通透性增加③疼痛2．補體系統(tǒng)(complementsystem)①C3a、C5a：血管擴張,通透性↑②C5a：趨化作用③C3a：調(diào)理作用(增強中性粒細胞和單核細胞的吞噬活性)3.凝血系統(tǒng)(clottingsystem)?纖維蛋白多肽,Xa因子?血管通透性?趨化作用小結(jié)1．炎癥概念、局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)2．基

7、本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生3．血流動力學改變:炎性充血4．血管通透性升高:液體滲出5.白細胞的滲出及吞噬作用6.主要炎癥介質(zhì)及功能思考題：1.解釋炎癥的概念，闡述引起炎癥的原因，概述炎癥的防御性意義；2.闡述炎癥的基本病理變化；3.用病理知識解釋炎癥的臨床表現(xiàn)；4.舉出五種炎癥介質(zhì)并簡要說明其功能。第四節(jié)炎癥的類型病理分類:變質(zhì)性炎(alterativeinflammation)滲出性炎(exudativeinflammation)增生性炎(proliferativeinflammation)臨床分類:超急性炎癥(superacuteIn

8、):hr急性炎癥(acuteIn):d慢性炎癥(chronicIn):m亞急性炎癥(subacuteIn):1-3m急性炎癥一變質(zhì)性炎(alterativeinflammatio