醫(yī)院眼科雙眼視功能檢查.doc

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1、.雙眼視功能檢查一、BCC檢查調(diào)節(jié)反應(yīng)，調(diào)節(jié)滯后和調(diào)節(jié)超前的測(cè)量方法，正常值為+0.25~+0.75D。1.綜合驗(yàn)光儀置入被檢者遠(yuǎn)用屈光不正矯正度數(shù)，近用瞳距。將FCC視標(biāo)置于近視標(biāo)桿40㎝處，將兩眼輔助鏡片的±0.50轉(zhuǎn)至90o位置（其負(fù)散軸位于90o），不需要額外增加照明，讓被檢者雙眼睜開，注視40㎝處的FCC視標(biāo)。2.被檢者報(bào)告水平線較清晰，說(shuō)明被檢者為調(diào)節(jié)滯后，在雙眼前同時(shí)增加正球鏡至橫豎線條同樣清晰，所增加的正球鏡即為其調(diào)節(jié)滯后量。3.被檢者報(bào)告垂直線清晰，說(shuō)明被檢者為調(diào)節(jié)超前，在雙眼前同時(shí)增加負(fù)球鏡至橫豎線條同樣清晰，所增加的負(fù)球鏡即為其調(diào)

2、節(jié)超前量。4.若被檢者報(bào)告水平線和垂直線同樣清晰，說(shuō)明被檢者的調(diào)節(jié)反應(yīng)量為零。二、NRA檢查：負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)，即在集合保持相對(duì)穩(wěn)定的情況下，雙眼所能減少調(diào)節(jié)的能力，正常值為+2.25~+2.50D。1.被檢者舒適地坐在綜合驗(yàn)光儀后，置于其遠(yuǎn)用屈光不正矯正度數(shù)，近用瞳距，良好照明。2.讓被檢者雙眼同時(shí)注視40㎝近用視力表最佳視力的上一行視標(biāo)。3.在雙眼前同時(shí)增加正球鏡，直至被檢者報(bào)告視標(biāo)開始變模糊，退回前一片。記錄增加的正球鏡度數(shù)，即為其負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）。4.檢測(cè)值正常說(shuō)明無(wú)調(diào)節(jié)參與，測(cè)得的度數(shù)是真實(shí)度數(shù)；檢測(cè)值偏低說(shuō)明有調(diào)節(jié)參與，即假性近視，需要散瞳處

3、理；檢測(cè)值偏高說(shuō)明負(fù)鏡過(guò)矯或正鏡欠矯。三、PRA檢查正相對(duì)調(diào)節(jié)，即在集合保持相對(duì)穩(wěn)定的情況下，雙眼所能增加調(diào)節(jié)的能力，正常值>-2.50D。1.被檢者舒適地坐在綜合驗(yàn)光儀后，置于其遠(yuǎn)用屈光不正矯正度數(shù)，近用瞳距，良好照明。2.讓被檢者雙眼同時(shí)注視40㎝近用視力表最佳視力的上一行視標(biāo)。3.在雙眼前同時(shí)增加負(fù)球鏡，直至被檢者報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊。記錄增加的負(fù)球鏡度數(shù)，即為其正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）。4.檢測(cè)值若低于驗(yàn)光測(cè)得近視增長(zhǎng)的度數(shù)，被檢者無(wú)法接受新眼鏡，可通過(guò)調(diào)節(jié)訓(xùn)練；5.PRA低加上外隱斜，看近必須要戴鏡。四、調(diào)節(jié)靈活度檢查調(diào)節(jié)靈活度是采用±2.00D翻轉(zhuǎn)

4、拍（Flipper拍）進(jìn)行檢查，測(cè)量每一分鐘的循環(huán)次數(shù)，其單位為cpm。調(diào)節(jié)靈活度代表了調(diào)節(jié)能力、速度、持久力，在無(wú)法進(jìn)行NRA、PRA檢查或者低齡兒童不合作的情況下可快速估測(cè)調(diào)節(jié)是否正常、調(diào)節(jié)和放松哪部分出現(xiàn)問(wèn)題。正常值為單眼12cpm，雙眼8~10cpm。1.被檢者戴屈光不正全矯眼鏡，右眼處于打開狀態(tài)，左眼關(guān)閉。注視40cm處的0.6近視標(biāo)檢查卡。2.檢查者將±..2.00D翻轉(zhuǎn)拍鏡片的正鏡片置于被檢者右眼前，囑被檢者注視近視標(biāo)檢查卡字母，當(dāng)被檢者報(bào)告視標(biāo)變清晰時(shí)，檢查者立即將負(fù)鏡片反轉(zhuǎn)至被檢者眼前，待被檢者報(bào)告視標(biāo)變清晰時(shí)再立即反轉(zhuǎn)鏡片。記錄一分

5、鐘被檢者看清視標(biāo)的循環(huán)次數(shù)（看清＋2.00D和－2.00D為一個(gè)周期）。1.左眼調(diào)節(jié)靈活度的檢查與右眼相同，而后進(jìn)行雙眼調(diào)節(jié)靈活度的檢查。2.雙眼調(diào)節(jié)靈活度的檢查與單眼調(diào)節(jié)靈活度的檢查方法基本相同，只需將兩眼都打開即可。3.雙眼調(diào)節(jié)靈活度測(cè)量過(guò)程中為了避免被檢者有單眼抑制現(xiàn)象的發(fā)生，檢查時(shí)可使用偏振鏡片。測(cè)量時(shí)被檢者戴上偏振眼鏡，若其只能看到兩列視標(biāo)說(shuō)明被檢者有單眼抑制，需在記錄中標(biāo)明。五、調(diào)節(jié)幅度檢查通過(guò)測(cè)量被檢者的調(diào)節(jié)幅度，并根據(jù)最小調(diào)節(jié)幅度公式15-0.25×年齡或查調(diào)節(jié)幅度正常值表（Donder），評(píng)估被檢者的調(diào)節(jié)幅度是否存在異常。（一）移近法

6、1.被檢查者戴屈光不正全矯眼鏡，遮蓋其左眼，正常照明。2.驗(yàn)光師手持近用視標(biāo)置于被檢查眼前40cm處，請(qǐng)被檢者注視其最佳視力上一行視標(biāo)（通常為0.8一行視標(biāo)），并以約5cm/s的速度將近用視標(biāo)向被檢者移近，直至被檢者報(bào)告視標(biāo)開始出現(xiàn)持續(xù)性模糊為止。3.用視標(biāo)尺測(cè)量此時(shí)視標(biāo)距被檢者眼鏡平面的距離，該距離的倒數(shù)即為被檢者右眼的調(diào)節(jié)幅度。同樣方法檢查左眼、雙眼的調(diào)節(jié)幅度。（二）負(fù)鏡片法1.在綜合驗(yàn)光儀置人被檢者的遠(yuǎn)用屈光不正矯正度數(shù)，遮蓋其左眼，正常照明。2.將近用視標(biāo)置于近視標(biāo)桿40cm處，讓被檢者注視最佳視力上一行視標(biāo)（通常為0.8一行視標(biāo)）。在該眼前逐

7、漸增加-0.25D的負(fù)球鏡，直至被檢者報(bào)告視標(biāo)首次出現(xiàn)持續(xù)性模糊，記錄上一片的鏡片度。3.所增加的負(fù)球鏡總量再加上2.50D為被檢者的調(diào)節(jié)幅度。同法檢者左眼、雙眼的調(diào)節(jié)幅度。六、遠(yuǎn)、近距離水平隱斜目前常用的隱斜視的檢查方法主要有交替遮蓋法、馬氏桿法和vonGraefe。其中后兩種方法需要在被檢者有雙眼同時(shí)視的基礎(chǔ)上進(jìn)行。（一）遮蓋法：本方法為定性檢查。a)遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)：檢查者用遮蓋板遮住一眼，觀察遮蓋眼去遮蓋后有無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)，如有轉(zhuǎn)動(dòng)，說(shuō)明病人存在顯斜視，如果遮蓋眼去遮蓋后由外向運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明病人有外斜視，由向外運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明有斜視。若存在垂直方向的運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明有

8、垂直斜視。去遮蓋瞬間遮蓋眼由上往下移動(dòng)為該眼的上隱斜。去遮蓋瞬間遮蓋眼由下往上移動(dòng)為對(duì)側(cè)眼的上