資源描述：
《大出血的護理.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、大出血的搶救及護理岑鞏縣人民醫(yī)院龔婕目的明確大出血護理的操作規(guī)程，指導護士正確掌握大出血的護理方法。適用范圍適用于護理大出血的醫(yī)務(wù)人員。工作規(guī)范建立靜脈通道，快速輸入液體，用生理鹽水、林格、低右或其他血漿代用品，盡快補充血容量。鎮(zhèn)靜，安定病人情緒，消除緊張恐懼心理，同時并協(xié)助病人擺好體位，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止血液返流入呼吸道引起窒息。給予低流量氧氣吸入，同時做好保暖措施。配血、備血，并及早輸入足量全血。嚴密觀察生命體征，做好出血量記錄。若大量反復(fù)出血的病人，應(yīng)及時采取手術(shù)治療，以達到止血的目的。大出血分類.在臨床上引起大出血的疾病很多，這里就不一一介紹了，下面我們就
2、臨床常見的上消化道大出血、產(chǎn)后大出血的搶救護理進行探討。上消化道大出血病人的護理概念：消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)是指屈氏韌帶以上的消化道出血。臨床上常為急性大量出血，是臨床常見的急癥。其臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞等，可伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭，從而導致失血性休克，可危及病人生命?！静∫蚣鞍l(fā)病機制】（一）胃腸性疾病1．食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管物理性損傷、器械檢查、異物或放射性損傷、化學損傷、強酸、強堿或其他化學劑引起的損傷。2．胃十二指腸疾病消化性潰瘍、急性胃炎、慢性胃炎、胃粘膜脫垂、胃癌、急性胃擴
3、張、十二指腸炎等。3．空腸疾病空腸克羅恩病、胃腸吻合術(shù)后、空腸潰瘍（二）門靜脈高壓引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血。（三）胃腸道鄰近器官或組織的疾病1．膽道出血膽管或膽囊結(jié)石、膽道蛔蟲癥、術(shù)后膽總管引流管造成膽道受壓壞死等。2．胰腺疾病累及十二指腸胰腺癌、急性胰腺炎并發(fā)膿腫破潰入十二指腸。3．其他主動脈瘤、肝或脾動脈瘤破裂入食管、胃或十二指腸，縱隔腫瘤或膿腫破入食管。（四）全身性疾病1．血液病白血病、血小板減少性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機制障礙。2.尿毒癥3.血管性疾病動脈粥樣硬化、過敏性紫癜等。4.結(jié)締組織病結(jié)節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。5．應(yīng)激性潰瘍
4、敗血癥、休克、創(chuàng)傷、手術(shù)、精神刺激、腎上腺糖皮質(zhì)激素治療后、腦血管意外等引起的應(yīng)激狀態(tài)。6．急性感染流行性出血熱、鉤端螺旋體病等?！咀o理評估】（一）健康史應(yīng)注意詢問有無不良的飲食習慣如暴飲暴食或過度饑餓，飲食不定時，喜食刺激性、粗糙、過冷、過熱的食物、產(chǎn)氣多的食物、飲料等；病人情緒、精神狀況如何，有無長期心理社會壓力等；有無嗜酒、煙、咖啡、濃茶等；有無服用損傷胃粘膜的藥物史；發(fā)作有無與季節(jié)時間相關(guān)聯(lián)。重點詢問既往有無與上消化道出血相關(guān)的病史，如消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌等。（二）身體狀況1．癥狀上消化道大量出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量與出
5、血速度。（1）嘔血與黑糞：是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。嘔血與黑糞的顏色、性質(zhì)與出血量和速度有關(guān)。上消化道出血者均有黑糞，但不一定有嘔血。出血部位在幽門以上者常有黑糞和嘔血，但出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑糞，而無嘔血；在幽門以下者可僅表現(xiàn)為黑糞，但當出血量大、速度快的幽門以下病變可因血液反流入胃而引起嘔血。（2）失血性周圍循環(huán)衰竭：當短時間內(nèi)突然大量出血（超過1000ml），嚴重時可呈現(xiàn)出休克表現(xiàn)，如煩躁不安、面色蒼白、、四肢濕冷、尿少或尿閉，甚至昏厥，死亡。（3）發(fā)熱：多數(shù)病人在24小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱，可持續(xù)3～5天，一般不超過38.5℃。（4）貧血：（5）腎功能損
6、害：當消化道大量出血后，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。2．體征生命體征如體溫不升或發(fā)熱、呼吸困難、脈搏細弱、血壓迅速下降、脈壓變小、心率加快、心律不齊、心音低鈍；精神和意識狀態(tài)如精神疲倦、煩躁不安、表情淡漠、嗜睡、意識不清甚至昏迷；周圍循環(huán)狀況如貧血面容、皮膚發(fā)紺、肢體濕冷、頸靜脈充盈等。（三）心理-社會狀況由于上消化道大出血為臨床急癥，給病人及家屬帶來身心上痛苦，特別是病人出現(xiàn)黑便、嘔血等時會產(chǎn)生恐懼心理,如病人為慢性病或全身性疾病所致反復(fù)出血，會出現(xiàn)對治療失去信心，不合作等表現(xiàn)；出現(xiàn)緊張、恐懼或悲觀、沮喪等心理反應(yīng)。（四）輔助檢查及診斷1．實驗室檢查（1）血象：測定紅細胞、白細胞和
7、血小板計數(shù)，血紅蛋白濃度、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血細胞壓積等。（2）其他：測量肝功能、腎功能、血清電解質(zhì)、大便隱血等檢查項目。2．胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。3．X線鋇餐檢查主要適用于有胃鏡檢查禁忌證或不愿進行胃鏡檢查者?！咎幚碓瓌t】（一）一般搶救措施病人立即應(yīng)臥床休息，保持其呼吸道通暢，避免嘔血時發(fā)生窒息，必要時吸氧，活動性出血期間禁食。（二）補充血容量立即查驗血型和配血。用生理鹽水、右旋糖酐或其他血漿代用品盡快補充血容量。盡早輸入全血,以改善、恢復(fù)和維持血容量及有效循環(huán)。（三）止血措施1．食管、胃底靜脈曲張
