社區(qū)護(hù)理 第三章_家庭訪(fǎng)視課件.ppt

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1、第三章家庭訪(fǎng)視與居家護(hù)理家訪(fǎng)？學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握家庭訪(fǎng)視的概念、程序熟悉家庭訪(fǎng)視的目的學(xué)習(xí)內(nèi)容概念目的種類(lèi)優(yōu)缺點(diǎn)程序訪(fǎng)視原則訪(fǎng)視藝術(shù)（一）概念家庭訪(fǎng)視簡(jiǎn)稱(chēng)家訪(fǎng)，是指在服務(wù)對(duì)象家里，為了促進(jìn)和維持個(gè)體、家庭和社區(qū)的健康，進(jìn)行的有目的護(hù)理活動(dòng)。（二）家庭訪(fǎng)視的目的建立有效的支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家庭充分利用各種的健康資源為居家的病、傷、殘者提供各種必要的保健和護(hù)理服務(wù)提供有關(guān)健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的健康知識(shí)充分發(fā)揮家庭功能，促進(jìn)家庭成員之間的相互關(guān)心和理解消除家庭環(huán)境中的不安全、致病因素，確保家庭環(huán)境的健康。預(yù)防疾病，促進(jìn)健康（三）家庭訪(fǎng)視的種類(lèi)1.評(píng)估性家訪(fǎng)目的是進(jìn)

2、行家庭健康評(píng)估，發(fā)現(xiàn)家庭健康問(wèn)題。通常是一次性，主要用于存在健康問(wèn)題的家庭、家庭功能不完善，以及嬰幼兒，老年人的家庭。2.連續(xù)照顧性家訪(fǎng)目的是為居家病人提供護(hù)理服務(wù)。常有計(jì)劃定期進(jìn)行，主要用于患有慢性病或行動(dòng)受限的家庭病人以及殘疾病人的家庭。3.急診性家訪(fǎng)目的是處理臨時(shí)和緊急情況，多為隨機(jī)性。4.預(yù)防性家訪(fǎng)主要進(jìn)行疾病預(yù)防，保健方面的工作。如婦幼保健與計(jì)劃免疫，產(chǎn)后新生兒訪(fǎng)視。優(yōu)點(diǎn)多數(shù)人愿意在家接受照顧與健康有關(guān)的環(huán)境因素能被觀(guān)察和考慮人們?cè)谑煜さ沫h(huán)境中更容易接受信息有利于家庭其他成員的參與減少住院次數(shù)﹑縮短住院時(shí)間降低醫(yī)療費(fèi)用缺點(diǎn)花費(fèi)時(shí)間，工作

3、效率相對(duì)較低護(hù)士難以控制家庭中的不利因素過(guò)于密切的訪(fǎng)視可造成抵制或恐懼情緒需要考慮護(hù)士的安全（四）家庭訪(fǎng)視的程序訪(fǎng)視前準(zhǔn)備實(shí)際訪(fǎng)視訪(fǎng)視后工作（四）家庭訪(fǎng)視的程序訪(fǎng)視前準(zhǔn)備確定訪(fǎng)視對(duì)象及優(yōu)先次序確定訪(fǎng)視目的準(zhǔn)備訪(fǎng)視物品安排訪(fǎng)視路線(xiàn)（四）家庭訪(fǎng)視的程序準(zhǔn)備階段確定訪(fǎng)視對(duì)象及優(yōu)先次序確定訪(fǎng)視目的準(zhǔn)備訪(fǎng)視物品安排訪(fǎng)視路線(xiàn)確定方式對(duì)象及優(yōu)先次序(1)影響人數(shù)的多少：如傳染病應(yīng)列為優(yōu)先訪(fǎng)視對(duì)象。(2)對(duì)健康的危害程度：致死率高的疾病應(yīng)優(yōu)先訪(fǎng)視。(3)是否有后遺癥：有后遺癥者應(yīng)優(yōu)先訪(fǎng)視。(4)衛(wèi)生資源的控制：生活貧困、教育程度低者優(yōu)先訪(fǎng)視家訪(fǎng)的優(yōu)先順序：①以群

4、體為先，個(gè)體為后；②以傳染性疾病為先，非傳染性疾病為后③以急性病為先，慢性病為后；④生活貧困、教育程度低者為先。⑤如果社區(qū)護(hù)士一天內(nèi)需訪(fǎng)視多個(gè)家庭，則訪(fǎng)視的優(yōu)先順序?yàn)椋合仍L(fǎng)視無(wú)傳染性疾病的兒童、慢病病人。最后訪(fǎng)視有傳染性疾病的病人。上述順序可根據(jù)訪(fǎng)視對(duì)象的安全情況和希望訪(fǎng)視的時(shí)間作出具體調(diào)整。案例1陳小紅，女，產(chǎn)后7天，足月順產(chǎn)，出生體重2600克，體溫正常。案例2患者女，1940年生，患糖尿病9年合并視神經(jīng)損害，雙目失明5年，單身。由市政府付醫(yī)療費(fèi)。案例3患者男，1945年生，患高血壓10年并發(fā)腦卒中，右側(cè)肢體偏癱1年，家有兒子、媳婦和孫子。醫(yī)

5、療費(fèi)用自付。設(shè)問(wèn)：以上3個(gè)案例如何確定訪(fǎng)視優(yōu)先順序？（四）家庭訪(fǎng)視的程序準(zhǔn)備階段確定方式對(duì)象及優(yōu)先次序確定訪(fǎng)視目的準(zhǔn)備訪(fǎng)視物品安排訪(fǎng)視路線(xiàn)確定訪(fǎng)視目的觀(guān)察新生兒一般情況詢(xún)問(wèn)新生兒吸吮、哭鬧、大小便情況檢查臍帶是否脫落、臍窩是否正常及其其他部位皮膚情況對(duì)存在的問(wèn)題給予相應(yīng)的指導(dǎo)與處理并預(yù)約下次訪(fǎng)視時(shí)間（四）家庭訪(fǎng)視的程序準(zhǔn)備階段確定方式對(duì)象及優(yōu)先次序確定訪(fǎng)視目的準(zhǔn)備訪(fǎng)視物品安排訪(fǎng)視路線(xiàn)準(zhǔn)備訪(fǎng)視用品基本物品：體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、量尺；消毒物品和外科器械（紗布、剪刀、止血鉗）；常用藥物、注射用具。增設(shè)物品：新生兒體重秤，母乳喂養(yǎng)、計(jì)劃接種宣

6、傳材料。家用物品：浴巾、自制床上洗頭器、嬰兒智力開(kāi)發(fā)玩具。（四）家庭訪(fǎng)視的程序準(zhǔn)備階段確定方式對(duì)象及優(yōu)先次序確定訪(fǎng)視目的準(zhǔn)備訪(fǎng)視物品安排訪(fǎng)視路線(xiàn)提前預(yù)約避免交叉感染聯(lián)絡(luò)被訪(fǎng)家庭電話(huà)聯(lián)系或根據(jù)預(yù)約，確定訪(fǎng)視日期和具體時(shí)間。安排訪(fǎng)視路線(xiàn)一般以順路線(xiàn)作安排，由遠(yuǎn)到近，或由近到遠(yuǎn)將問(wèn)題較嚴(yán)重、易受感染者在先傳染病訪(fǎng)視對(duì)象盡量安排在最后。路線(xiàn)安排舉例例一：同一地點(diǎn)兩名患者，一位患褥瘡破潰感染需換藥，另一位軀體留置引流管需換藥。例二：兩名患者，一個(gè)病情嚴(yán)重且居住較遠(yuǎn)，另一個(gè)病情較輕且居住較近。例三：兩名患者，一個(gè)是病情基本得到控制的傳染病患者居住較近。另一個(gè)

7、是病情基本得到控制的非傳染病患者，且居住較遠(yuǎn)。后者優(yōu)先前者優(yōu)先后者優(yōu)先訪(fǎng)視中的工作1?確定關(guān)系①自我介紹?單位、本人、訪(fǎng)視對(duì)象住址、姓名?②尊重家庭成員，提供有關(guān)信息(解釋目的、必要性、提供服務(wù)、所需t)與訪(fǎng)視對(duì)象建立良好的關(guān)系提供護(hù)理服務(wù)達(dá)到訪(fǎng)視目標(biāo)（四）家庭訪(fǎng)視的程序2.評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)①共同完成②嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和各項(xiàng)操作規(guī)程3.簡(jiǎn)要記錄訪(fǎng)視情況主客觀(guān)資料，進(jìn)行護(hù)理援助和指導(dǎo)的主要內(nèi)容4.結(jié)束訪(fǎng)視①預(yù)約下次訪(fǎng)視、交待下次訪(fǎng)視前所做②留下聯(lián)系方式③整理用物、洗手④把握訪(fǎng)視時(shí)間（五）家庭訪(fǎng)視的原則按計(jì)劃進(jìn)行家庭訪(fǎng)視。保守被訪(fǎng)問(wèn)家

8、庭的秘密。利用熟練的人際關(guān)系和溝通技巧，獲得護(hù)理對(duì)象的信任。利用熟練的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，保證護(hù)理對(duì)象的安全。與護(hù)理對(duì)象共同制定計(jì)劃、共同實(shí)施和評(píng)