全科醫(yī)學(xué)及其發(fā)展簡史課件.ppt

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1、全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一章全科醫(yī)學(xué)概論目標(biāo)與任務(wù)1.掌握：全科醫(yī)學(xué)的定義和學(xué)科特點(diǎn)；全科醫(yī)療的基本特征；全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系；全科醫(yī)生的角色與素質(zhì)2.熟悉：全科醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科及領(lǐng)域的關(guān)系；全科醫(yī)療的定義；全科醫(yī)生的定義；全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的區(qū)別。3.了解：全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史；全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué)，20世紀(jì)60年代末興起于歐美的一門綜合性的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。于20世紀(jì)80年代末引入我國，經(jīng)過快速發(fā)展，目前已初步形成其科學(xué)體系，在國家衛(wèi)生體系中扮演中越來越重要的作用。第一節(jié)全科醫(yī)學(xué)及其發(fā)展簡史一、全科醫(yī)學(xué)的定義目前仍無統(tǒng)一概念。但內(nèi)容包含以下三個方面：1.通過長期的通

2、科醫(yī)療實(shí)踐而積累起來的經(jīng)驗(yàn)2.從其他醫(yī)學(xué)學(xué)科中整合而來的知識與技能3.通過全科醫(yī)學(xué)的專業(yè)研究發(fā)展起來的屬于自己獨(dú)特的觀念與態(tài)度、知識和技術(shù)1986年美國家庭醫(yī)師學(xué)會（AAFP）定義的，且在2005年經(jīng)重新認(rèn)定的家庭醫(yī)學(xué)定義為：家庭醫(yī)學(xué)是整合了生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和行為科學(xué)的知識和技能為一體的、為患者個體及其家庭提供連續(xù)性、綜合性健康照顧的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。家庭醫(yī)學(xué)涵蓋了所有年齡、性別、每一個系統(tǒng)和每一種疾病。我國引入家庭醫(yī)學(xué)后，結(jié)合西方國家對其定義，將我國的全科醫(yī)學(xué)定義為：全科醫(yī)學(xué)是一個面向個人、家庭與社區(qū)，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性臨床二級

3、學(xué)科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類健康問題/疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心，以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。二、全科醫(yī)學(xué)的目的把自然科學(xué)和社會科學(xué)的觀念和方法、技術(shù)服務(wù)和藝術(shù)服務(wù)有機(jī)地結(jié)合成為一個整體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，完善醫(yī)學(xué)體系，使醫(yī)學(xué)成為真正服務(wù)于人的科學(xué)，建立基層醫(yī)療的理想模式，解決現(xiàn)實(shí)問題三、全科醫(yī)學(xué)的研究對象1.社區(qū)常見健康問題的診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防2.完整的人及其健康問題3.家庭的健康問題四、全科醫(yī)學(xué)的特征1.整體醫(yī)學(xué)觀2.現(xiàn)代的服務(wù)模式3.獨(dú)特的方法與技術(shù)4.獨(dú)特的服務(wù)內(nèi)容5.高度重

4、視服務(wù)藝術(shù)五、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的背景（一）人口迅速增長與老齡化社會二戰(zhàn)以后，社會穩(wěn)定和生活水平提高，人群疾病發(fā)病率和死亡率大幅下降，世界人口數(shù)量迅速增加。人口過剩使生活空間過度擁擠，成為危害公眾健康的重要問題。老齡化問題是當(dāng)今世界的重大社會問題，已引起聯(lián)合國和各國政府的關(guān)注。聯(lián)合國規(guī)定：在一個國家或地區(qū)的總?cè)丝谥?，如?0歲和60歲以上人口所占比例超過10％，或者65歲和65歲以上人口所占比例超過7％，這一國家或地區(qū)就屬于老年型國家或地區(qū)。我國于2000年進(jìn)入老齡化社會。在2010年第六次人口普查現(xiàn)實(shí)，中國60歲及以上人口占13.26％，比2000年人口普查上升了2,.93個百分點(diǎn)

5、。人口老齡化給社會造成巨大壓力1.社會勞動人口比例下降，老年人贍養(yǎng)系數(shù)明顯增大，社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重2.老年以后，因病就診率、住院率升高，住院時間長，費(fèi)用高，需要家人的特殊護(hù)理和照顧（二）疾病譜與死因譜的變化20世紀(jì)初各國傳染病、寄生蟲病、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)感染性疾病以及營養(yǎng)不良等發(fā)病率和死亡率很高。20世紀(jì)50年代末開始，隨著各種傳染病被逐步消滅和控制，心腦血管病、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為世界性的、嚴(yán)重威脅各國國民健康的最主要的問題疾病譜和死因譜開始從以往的急性傳染病為主轉(zhuǎn)向以慢性非傳染性疾病為主導(dǎo)所謂醫(yī)學(xué)模式，是對人類健康與疾病總體的特點(diǎn)和本質(zhì)的概括，

6、即以何種方式觀察和處理醫(yī)學(xué)問題，又稱為“醫(yī)學(xué)觀”。（三）醫(yī)學(xué)模式與健康觀的轉(zhuǎn)變古代→神靈的保佑16世紀(jì)→生物醫(yī)學(xué)模式20世紀(jì)末→生理－心理－社會醫(yī)學(xué)模式（四）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的壓力1.衛(wèi)生資源分布不均衡，城市遠(yuǎn)多于農(nóng)村2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)享用不合理3.醫(yī)療費(fèi)用上升過快（五）家庭結(jié)構(gòu)的改變現(xiàn)代家庭以核心家庭較多。核心家庭指兩代人組成的家庭，核心家庭的成員是夫妻兩人及其未婚孩子。（六）?？漆t(yī)療服務(wù)有明顯局限性各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單一?？漆t(yī)療服務(wù)模式促使醫(yī)院片面追求大型診療儀器的配備，同一地區(qū)大型醫(yī)療設(shè)備不必要的重復(fù)購置導(dǎo)致了資源配置的不合理。?？漆t(yī)生單純治病觀點(diǎn)疏遠(yuǎn)了醫(yī)患關(guān)系。六、全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡史

7、全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展起源于西方的通科醫(yī)療，從通科醫(yī)療的興盛期，到?？漆t(yī)學(xué)的崛起，直至全科醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)的建立和發(fā)展，經(jīng)歷了漫長的過程。（一）全科醫(yī)學(xué)在國外發(fā)展的歷史1.通科醫(yī)療階段（18世紀(jì)至19世紀(jì)末）在歐洲18初才出現(xiàn)以行醫(yī)為終身職業(yè)的醫(yī)生，在此以前，為公眾提供疾病治療服務(wù)的被稱為治療者。2.?？漆t(yī)學(xué)發(fā)展階段（19世紀(jì)末至20世紀(jì)60年代末）20世紀(jì)初，醫(yī)學(xué)科學(xué)及其他科學(xué)的迅速發(fā)展帶動了醫(yī)療技術(shù)的分化和臨床實(shí)踐的分化與專門化。?？苹M(jìn)程促使醫(yī)學(xué)院校的課程進(jìn)一步細(xì)分，使醫(yī)學(xué)知識得到了前所未有的發(fā)展