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1、老年人營養(yǎng)與膳食海南醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教研室老年人營養(yǎng)與膳食一、老年人的生理特點二、老年人營養(yǎng)需要與膳食指導(dǎo)營養(yǎng)需要膳食指導(dǎo)三、老年人常見營養(yǎng)問題高血糖高血脂、高血壓、動脈硬化骨質(zhì)疏松生理代謝特點（降）（一）體成分改變：脂肪↑瘦體重↓表現(xiàn)：①細(xì)胞量↓肌肉萎縮；②體內(nèi)水分↓主要細(xì)胞內(nèi)液③骨礦物質(zhì)↓骨質(zhì)疏松、鈣↓尤女性絕經(jīng)期后雌激素不足更明顯（骨病、身高縮短、駝背、易骨折）（二）代謝功能降低①基礎(chǔ)代謝隨年齡而降低；②合成↓分解↑細(xì)胞功能下降胰島素分泌↓組織敏感性↓葡萄糖耐量↓生理代謝特點（降）（三）器官功能改變1、消化系統(tǒng)功能減退牙齒脫落咀嚼↓；味蕾、舌乳頭、神經(jīng)
2、末梢改變，味覺嗅覺↓；胃酸、胃蛋白酶分泌↓，營養(yǎng)物質(zhì)生物利用↓；胃腸蠕動慢，排空長，食物發(fā)酵引起脹氣；糞便通過腸道時間長，增加水分吸收，便秘；膽汁分泌↓，脂肪消化↓。生理代謝特點（降）2、心血管功能下降：心臟收縮乏力，輸出血量減少；血管逐漸硬化，導(dǎo)致血壓升高。3、腦、腎、肝臟等器官功能及代謝能力均隨年齡增加而下降。生理代謝特點（降）衰老的分類患病衰老：糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等疾病可大大加快衰老進程；功能減退與虛弱：激素水平的改變、生活方式的改變等原因?qū)е聶C體功能減退；成功衰老：機體維持良好的健康狀況及較高功能水平，返回老年人營養(yǎng)需要1、能量基礎(chǔ)代謝↓體力活動
3、↓脂肪比例↑以體重來衡量，據(jù)活動量來調(diào)整老年人營養(yǎng)需要2、蛋白質(zhì)分解>合成吸收利用↓肝腎功能↓蛋白質(zhì)的推薦攝入量為（輕體力活動）男75g，女65g。動物性蛋白比例不宜過高，會增加脂肪和膽固醇攝入，大豆及其制品是最佳選擇之一。老年人營養(yǎng)需要3、脂肪膽汁↓脂酶活性↓脂肪消化能力↓占總能量20-30％，以富含多不飽和植物油為主，限制動物脂肪，膽固醇不宜多于300mg。P：M：S=1：1：14、碳水化合物占總能量的55-65％，以淀粉為主，多吃粗糧、雜糧，少吃蔗糖等簡單糖類，多吃蔬菜水果，增膳食纖維預(yù)防便秘。老年人營養(yǎng)需要5、礦物質(zhì)（1）鈣：1000mg/d，以食物鈣為主
4、。（2）鐵：15mg/d6、維生素維生素A：男800ugRE/d，女700ugRE/d維生素D：10ug/d，維生素E：14mg/dB1:1.3mg/d,B21.4mg/d,VitC:100mg/d老年人膳食指導(dǎo)能量平衡營養(yǎng)素平衡老年人膳食指導(dǎo)1、平衡膳食，食物多樣；2、食物粗細(xì)搭配，易于消化；3、每天飲用奶及其制品，吃大豆及其制品；4、適量食用動物性食品；5、保證充足新鮮水果蔬菜的攝入；6、積極參加適度體力活動，保持能量平衡；7、飲食清淡、少鹽，合理烹調(diào)。返回老年人常見營養(yǎng)問題及預(yù)防1、高血糖糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷依據(jù)為WHO（1999）糖尿病及空腹
5、血糖受損標(biāo)準(zhǔn)。⑴糖尿病(DM)：符合下列條件之一者確診為糖尿?。孩倏崭寡?FBG)≥7.0mmol/l；②口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，服糖后2小時血糖≥11.1mmol/l；⑵空腹血糖受損(IFG)：空腹血糖≥6.1mmol/l但＜7.0mmol/l。高血糖膳食預(yù)防原則合理控制總熱能；選用高分子碳水化合物、血糖生成指數(shù)低的糖類；控制脂肪和膽固醇的攝入；選用優(yōu)質(zhì)蛋白保證豐富的維生素和礦物質(zhì)；增加膳食纖維的攝入；合理的進餐制度。老年人常見營養(yǎng)問題及預(yù)防2、高血脂我國成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，估計全國血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：
6、高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9%，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異?；疾÷手?、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。老年人常見營養(yǎng)問題及預(yù)防3、高血壓我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%
7、；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高，但仍處于較差水平。心血管疾病膳食預(yù)防原則1、平衡膳食：種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)?shù)母鞣N營養(yǎng)素；2、限制熱量，控制體重，脂肪功能占總熱量20~35%，保證不飽和脂肪酸的攝入，膽固醇每日300mg以下；3、增加蔬菜、水果的攝入；4、限制食鹽每天6g以下，減少精制糖攝入，戒煙限酒，飲食定時、定量、少量多餐。老年人常見營養(yǎng)問題及預(yù)防4、骨質(zhì)疏松一、概述 骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。老年人患病
8、率男性為6
