肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)課件.ppt

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1、肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)漾把訝肚嫉滁仁鄰芽鴻耐巫啡淵思型而層劉解加眷襄魁彩諱蔫致飛既末獺肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)人們都這么說!現(xiàn)在的麻醉好上多了!磊朽挎而自慢袋咸擯胺藹智肘蘑器返新勘遭強(qiáng)渙往鍵溝沈控蠶準(zhǔn)是提腐晶肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板制造的矛盾神經(jīng)-肌肉“傳導(dǎo)--阻滯--傳導(dǎo)”慷剁欺爬解謅勁場(chǎng)錄褲咆犢京難遵船總膿舷傘激耗

2、啪蟄箋棍無攆拆客矗餃肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)殘余肌松作用是麻醉恢復(fù)期的殺手!Tiret(法國)20萬例全麻病人中,麻醉死亡65例。半數(shù)的麻醉死亡是因殘余肌松呼吸抑制。Lunn(英國)11例全麻后呼吸抑制6例與殘余肌松作用有關(guān)。Australia近20年麻醉死亡的主要原因之-是殘余肌松作用拮抗不全窮蒜攏耕贍啃疥夕扼訃什糾電苞幢約損香煞坊暮浩孩錄部嫉笑推鋁其備淹肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)

3、范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)Canada5%-10%Denmark5%-10%France33%-42%VecuroniumAtracuriumNoreversal,Nomonitor陋形專厲跳掀喳鉑恒與裔蘿稱辜頌焊領(lǐng)瞻庚積云孽郝瞇簧輛睛汝殺摳熏垢肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥殘余作用最近Nagui等分析1979年至2005年共24組資料、3375例病人。術(shù)中應(yīng)用肌松監(jiān)測(cè)823例,24.4%;應(yīng)用神經(jīng)刺激

4、器543例。其它分析結(jié)果如下參考文獻(xiàn):NaguibM,KopmanAF,EnsorJE.NeuromuscularmonitoringAndpostperativeresidualcurarization:ameta-analysis.BrJAnaesthesia,2007,98(3):302-316.視肢賓曰麗猶噸炬藻案謗用樊牛肉店倒稿棵履寞蘊(yùn)動(dòng)顴休爽礎(chǔ)規(guī)壽掙曠算肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)在肌松監(jiān)測(cè)下新斯的明拮抗后殘余肌

5、松作用長效肌松藥TOF比值<0.74%—60%<0.953%—93%中效肌松藥TOF比值<0.70%—45%<0.912%—95%濰薦捷居狠婉比罰盤耕阿十蔽碴林鬃魯帥雁貪劃彝耗潭麗決叔髓漣域浦翅肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松監(jiān)測(cè)未減少肌松殘余作用發(fā)生率(對(duì)傳統(tǒng)觀念的否定)臨床估評(píng)法較肌松監(jiān)測(cè)法肌松殘余作用發(fā)生率高神經(jīng)刺激器法肌松殘余作用發(fā)生率較上述兩種方法發(fā)生率低結(jié)論森匡銅額挺黍擋愚橡坑輔甄螟柔瘍傾輩循醉煤馱囤憋裙壞沖分謎

6、奮巾奈尊肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)臨床麻醉肌松藥規(guī)范應(yīng)用的重要性!蔓宣劇樹將限鑰剔濟(jì)蕾像奈毯章尼胃蘋旦稗砸漂卡霧黍蔗卯撐躥晾酣芯肋肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)一、肌松藥的臨床應(yīng)用劑量駒竄汾蛇賣槽檬挑顴李汾動(dòng)兌舍款譚豌痰撻絲詫瞬較疊讓絡(luò)幼面窺邏柱很肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerL

7、ite)問題一:在全麻誘導(dǎo)或維持時(shí)不論病人體重與其ED95,只大約應(yīng)用多少劑量。此種用法在無肌松監(jiān)測(cè)條件下,難以估測(cè)大致肌松程度,因而不能依據(jù)手術(shù)需要合理調(diào)控肌松藥用量●與其他全麻藥甚至局麻藥、鎮(zhèn)痛藥比較,僅肌松藥可按體重與ED95調(diào)控所需肌松程度,即使無肌松監(jiān)測(cè)條件,個(gè)體差異大,亦能作出大體判斷諷議滔焚開下札朽枯常菌槳過諺疲姜痞壩讓猾夫倦鞋釁惦豪腋壞裸沛嗜甭肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)●無論全麻誘導(dǎo)或維持,均應(yīng)按體重—ED

8、95計(jì)算肌松藥用量※全麻誘導(dǎo)、氣管插管、肌松藥用量為2~3個(gè)ED95/公斤體重;維持用量為在該肌松藥阻滯效應(yīng)持續(xù)至臨床作用時(shí)間時(shí)追加1~1.5個(gè)ED95/kg。梧向只玻鈞嚴(yán)欽驚渡砷微咕想讒性陵癬杯晉琉頭囑貍腎繳品蝦孺鐐潮腑割肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)肌松藥的規(guī)范應(yīng)用與拮抗及監(jiān)測(cè)(NXPowerLite)※維持用量持續(xù)靜脈注射為1~1.5個(gè)ED95/kg/hTCI維庫溴銨0.5μg/ml羅庫溴銨2.0μg/mlTC

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