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《2018年特殊人群的營養(yǎng),營養(yǎng)與疾病,病人營養(yǎng)課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、一、孕婦及乳母營養(yǎng)經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳。（一）孕期營養(yǎng)對母體健康的影響缺鈣：手足抽搐→骨質(zhì)軟化、軟骨病缺鐵：IDA生理性貧血+攝入?+吸收?+需要量?缺葉酸、VB12：巨幼細胞貧血（相對少見）妊娠并發(fā)癥：妊高癥、糖尿病營養(yǎng)不良和過剩均會使發(fā)病率↑感染和產(chǎn)傷率↑ 免疫功能抵抗力減弱→感染 胎盤早剝、流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等（二）母體營養(yǎng)對胎兒嬰兒的影響對胎兒生長發(fā)育的影響低出生體重,圍產(chǎn)期死亡率?胎兒畸形妊娠3～4周葉酸缺乏--神經(jīng)管畸形碘缺乏--呆小病維生素A攝入過多或過少--先天畸形對胎兒骨骼和牙齒發(fā)育影響
2、智力發(fā)育，造成不可逆CNS損害大腦智力發(fā)育關(guān)鍵期：孕后期至出生后1年（三）妊娠各期的營養(yǎng)生理特點整個妊娠期40周(末次月經(jīng)開始計算)根據(jù)胎兒發(fā)育階段孕早期：1-12周孕中期：13-28周孕后期：29-40周妊娠期的代謝和生理變化合成代謝增加生殖器官增大（子宮、胎盤、乳腺）血容量?及血液成分改變，稀釋性貧血孕后期基礎(chǔ)代謝率?15%～50%消化功能減退，食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良、腸脹氣和便秘等腎臟負擔增加尿酸、尿素和肌酐的排出量?尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素妊娠期的代謝和生理變化整個妊娠期，
3、大約需要80,000kcal的能量才能滿足子宮、胎盤和胎兒的生長平均每日約需增加200-300kcal/d能量15–20g/d蛋白質(zhì)雙胎妊娠的需要量更要增加妊娠期的營養(yǎng)評價孕婦體重增長妊娠產(chǎn)物--胎兒、羊水和胎盤母親組織增加：子宮和乳腺組織血容量和細胞外液能量儲存（脂肪組織）胎兒生長母宮高、腹圍的測量胎兒B超(雙頂徑、股骨長度、腹圍等）其他：血色素、肝腎功能、血糖、血壓等（四）妊娠期的營養(yǎng)需要孕早期（0～3個月）的特點胎兒：受精卵?人體成形（營養(yǎng)不良引起畸形）孕婦：早孕反應(yīng)易影響營養(yǎng)素的攝入（雌激素-平滑肌-胃
4、潴留-惡心和嘔吐）營養(yǎng)要求要求全面、均衡膳食需要量與非孕時相似必要時靜脈營養(yǎng)妊娠期的營養(yǎng)需要孕中期（4～6個月）的特點胎兒：發(fā)育迅速，到中末期胎重約1kg，平均增長10g/d孕婦：胃口增加、吸收率?、生理性貧血、腎濾過?營養(yǎng)要求能量攝入?，勞動力?，每日增加200kcal蛋白質(zhì)攝入增加15g/d，動物蛋白占50%足夠的礦物質(zhì)、維生素和脂肪妊娠期的營養(yǎng)需要孕晚期（7個月～分娩）的特點胎兒：繼續(xù)迅速生長，母體重增加0.5kg/W孕婦：妊娠高血壓的高發(fā)階段（注意限制鈉和水的攝入）營養(yǎng)要求能量攝入不少于孕中期，每日增加
5、300kcal蛋白質(zhì)攝入需增加25g/d，動物蛋白占2/3充足的礦物質(zhì)、維生素，F(xiàn)e、Ca儲備妊娠期的營養(yǎng)素需要鈣--整孕期胎兒生長需鈣30g，泌乳準備30g孕7-9個月后需額外增加300-500mg/d我國DRI’s為1200mg/d鐵--整孕期共需額外提供鐵元素1000mg其中胎兒需鐵400-500mg我國DRI’s為28mg/d鋅--孕婦應(yīng)攝入鋅15-20mg/d其2/3最好來自高利用率的動物性食物妊娠期的營養(yǎng)素需要碘碘缺乏?胎兒甲狀腺功能低下（克汀病）WHO推薦妊娠早期攝入碘175ug/d葉酸葉酸缺乏與
6、胎兒神經(jīng)管畸形密切相關(guān)美國推薦所有可能懷孕婦女補充葉酸0.4mg/d（五）乳母的特殊營養(yǎng)需要乳母營養(yǎng)目的維持自身健康補償妊娠和分娩所損耗的營養(yǎng)素儲存保證嬰兒的營養(yǎng)供給保證乳汁的正常分泌量維持乳汁質(zhì)量的恒定乳母的生理特點消耗的能量和各種營養(yǎng)素較多合成1L乳汁需要900kcal，脂肪儲備可提供其中1/3能量乳汁形成的物質(zhì)來源合成代謝/母體組織分解（體重減輕最明顯）孕前、孕期和哺乳期的營養(yǎng)素攝入很重要營養(yǎng)狀況良好的健康乳母其膳食狀況對乳汁的質(zhì)量影響不大但乳汁中維生素含量受乳母膳食中攝入量影響營養(yǎng)處于不足或邊緣狀況乳汁
7、中的營養(yǎng)素水平將受到影響乳母營養(yǎng)原則能量攝入+500Kcal其中100Kcal來自蛋白質(zhì)蛋白攝入+20～25g，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主體內(nèi)多余的儲存氮可刺激乳腺分泌足夠脂肪（占總能量25％～27％）不飽和脂肪酸很重要，如DHA碳水化合物占膳食總能量55％～65％充足礦物質(zhì)(Ca/Fe/Zn/I)和維生素種類多樣，數(shù)量足夠（包括足夠的水分）乳母每日的膳食構(gòu)成糧谷類450?500g蛋類100?150g豆制品50?100g魚、禽、肉類150?200g奶250?500ml蔬菜500g水果100?200g食糖20g左右烹調(diào)油20
8、?30g乳母膳食原則食物品種多樣化足夠優(yōu)質(zhì)蛋白（1/3以上來于動物蛋白）含鈣豐富食品（奶制品、豆類和小魚、小蝦）含鐵豐富食品（動物肝臟、紅色肉類）足夠蔬菜、水果和海藻類少吃鹽、腌制品和刺激性強的食物注意烹飪方式多用燉、煮、熬，少用油炸，忌辛辣目前我國在乳母營養(yǎng)上存在問題我國習慣只重視第一個月乳母的營養(yǎng)滿月前：動物性食物攝入過多滿月后：攝入過少并非越多越好據(jù)報告：魚肉蛋類超過200g/d
