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《改性PMMA骨水泥的臨床研究進(jìn)展_梁佩清.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、０２０４８２０１７年第２期（４８）卷文章編號：１００１－９７３１（２０１７）０２－０２０４８－０７＊改性ＰＭＭＡ骨水泥的臨床研究進(jìn)展梁佩清１，全昌云１，康婷１，車有路１，唐勇２（１．中山大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程，廣州５１０００６；２．中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣州５１０１２０）摘要：椎體成形技術(shù)的快速發(fā)展使得用以治療由骨質(zhì)疏松引發(fā)的椎體骨折的ＰＭＭＡ骨水泥面臨極大的需求，尤其是我國人口老齡化加劇，迫切需要賦予ＰＭＭＡ骨水泥一定生物活性，以延長有效的支撐時間，避免二次手術(shù)。闡述了羥基磷灰石、磷酸三鈣、生物陶瓷等活性組分對Ｐ
2、ＭＭＡ骨水泥改性后，其力學(xué)性能和生物活性方面的研究現(xiàn)狀，為其在臨床應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞：ＰＭＭＡ；骨水泥；改性；力學(xué)性能；生物活性中圖分類號：Ｒ３１８．０８文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１００１－９７３１．２０１７．０２．００９．定尺度的活性組分可提高ＰＭＭＡ基骨水泥的力學(xué)性０引言［１８］能；隨著活性組分的含量增加，骨水泥的生物活性隨著人口老齡化加劇，由骨質(zhì)疏松引發(fā)的椎體骨越強(qiáng)；但活性組分的含量過高會導(dǎo)致機(jī)械性能下降。折和關(guān)節(jié)置換的病例迅速增加，椎體成形技術(shù)的快速因此，活性組分在ＰＭＭＡ基
3、骨水泥中含量的高低是發(fā)展，使臨床上治療椎體損傷可通過微創(chuàng)手術(shù)注射來影響其力學(xué)性能與生物活性性能之間平衡的關(guān)鍵因完成。目前廣泛應(yīng)用于臨床的是聚甲基丙烯酸甲酯素，并直接決定骨水泥產(chǎn)品的臨床應(yīng)用。本文將著重（ＰＭＭＡ）骨水泥，它通常由固（ＰＭＭＡ、引發(fā)劑、硫酸介紹對ＰＭＭＡ基骨水泥的理化與生物學(xué)的性能改良鋇等）、液（ＭＭＡ為主）兩相在常溫下混合后固化而方面的研究進(jìn)展。成，在固化前期具有較好的流動性，可注射植入；其固１活性ＰＭＭＡ基骨水泥性能的應(yīng)用化后具有良好生物力學(xué)特性及快速成型等優(yōu)點，使得其在臨床應(yīng)用中發(fā)展迅速。目
4、前國內(nèi)市場上ＰＭＭＡ１．１ＨＡ／ＰＭＭＡ骨水泥骨水泥至少有４０多種，其中進(jìn)口骨水泥如德國的羥基磷灰石（ＨＡ）的化學(xué)組成、性質(zhì)與和人體骨中Ｐａｌａｃｏｓ載慶大霉素的骨水泥，Ｈｏｗｍｅｄｉｃａ公司的的主要無機(jī)組分類似，是最具有應(yīng)用前景的改良ＰＭ－ＳｉｍｐｌｅｘＰ骨水泥，美國Ｚｉｍｍｅｒ骨水泥等約有３０種；ＭＡ骨水泥的活性組分。ＨＡ的引入，不僅可增強(qiáng)國產(chǎn)的ＰＭＭＡ型骨水泥主要由天津合成工業(yè)研究所ＰＭＭＡ骨水泥的力學(xué)性能，而且其中游離出的鈣和磷合成，被廣泛應(yīng)用于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)以及作骨科填補(bǔ)會被身體組織吸收，并刺激新組織
5、的生長。此外，ＨＡ［１９］和固定材料，修復(fù)各種復(fù)雜的骨缺損創(chuàng)面，特別是在治還可改良骨水泥的生物相容性及親疏水性，通過調(diào)療椎體壓縮性骨折方面，能迅速穩(wěn)定損傷的椎體、快速節(jié)ＨＡ的尺寸與降解形成的孔隙或類松質(zhì)骨的多孔結(jié)［１］［２０－２１］緩解患者癥狀。但由于ＰＭＭＡ骨水泥不能降解、構(gòu)，促進(jìn)新骨的長入。缺乏生物活性，無法與宿主骨組織有機(jī)結(jié)合，植入人體研究表明，向ＰＭＭＡ骨水泥中摻入５％～３０％的后，與周圍骨組織融合性較差，不利于骨細(xì)胞的粘附和ｎａｎｏ－ＨＡ，可在一定程度上提高其拉伸強(qiáng)度、硬度、彈［２２］生長；也無法促進(jìn)
6、間充質(zhì)干細(xì)胞分化為骨細(xì)胞和軟骨性模量、彎曲模量、沖擊韌性等機(jī)械性能。Ｆｅｒｒｅｉｒａ［２３］細(xì)胞，誘導(dǎo)骨組織生長；長期使用容易導(dǎo)致植入體發(fā)生等將２５％的ＨＡ加入ＰＭＭＡ骨水泥中，使得其彎［３－４］松動、炎癥，導(dǎo)致植入失敗。曲模量（可達(dá)３．５ＧＰａ）與生物活性得到了較大的改為了提高ＰＭＭＡ骨水泥的生物學(xué)性能，不少專善；同時聚合時間增加，聚合溫度迅速下降，為臨床應(yīng)［２４］家學(xué)者在ＰＭＭＡ骨水泥加入如羥基磷灰石用提供了方便。Ｈｅｒｎａｎｄｅｚ等利用６６μｍｍｉｃｒｏ－［５－６］［７－８］［９－１０］（ＨＡ）、磷酸三鈣
7、（β－ＴＣＰ）、ＳｉＯ２、ＨＡ與長徑比６６ｎｍ／１９ｎｍｎａｎｏ－ＨＡ共混后改良［１１－１２］［１３－１４］［１５－１６］ＴｉＯ２、生物玻璃、生物陶瓷等活性組分。ＰＭＭＡ骨水泥，研究發(fā)現(xiàn)，３０％ＨＡ不僅使ＰＭＭＡ骨［１７］活性組分的引入可降低聚合時產(chǎn)生的熱量，促進(jìn)在水泥力學(xué)性能、聚合溫度（不高于５０．８℃）達(dá)到骨水泥與骨組織之間誘導(dǎo)形成鈣磷沉積過渡層，賦予ＩＳＯ５８３３的要求；而且還可降低其細(xì)胞毒性，加速誘導(dǎo)材料一定的生物活性。研究結(jié)果同時表明，少量的、一磷酸鈣在骨水泥的表面沉積，表現(xiàn)出良好的體外生物＊基金項目
8、：廣州市科學(xué)研究專項資助項目（２０１４Ｊ４１０００２６）收到初稿日期：２０１６－０２－１０收到修改稿日期：２０１６－１２－２０通訊作者：全昌云，Ｅ－ｍａｉｌ：ｑｕａｎｃｈｙ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ作者簡介：梁佩清（１９９１－），女，山西忻州人，在讀碩士，師承全昌云講師，從事功能性復(fù)合型骨修復(fù)材料研究。梁佩清等：改性ＰＭＭＡ骨水泥的臨床研究進(jìn)展０２０４９活性。但是，由于改性ＰＭ
