張德忠治療原發(fā)性肝癌經(jīng)驗(yàn).pdf

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1、·3O·湖北中醫(yī)雜志2010年第32卷第7期張德忠治療原發(fā)性肝癌經(jīng)驗(yàn)蔡俊義，孫超(武漢科德中醫(yī)醫(yī)院湖北武漢430010)關(guān)鍵詞：原發(fā)性肝癌；中醫(yī)藥療法；專家經(jīng)驗(yàn)；張德忠中圖分類號(hào)：R249文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-0704(2010)07—0030—02原發(fā)性肝癌是發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，為常見(jiàn)的惡性腫瘤制就能夠生存下來(lái)，腫瘤能夠縮小就有希望治愈。中醫(yī)治療腫之一，因起病隱匿、進(jìn)展迅速，生存期短，死亡率高，而嚴(yán)重危害瘤首先要控制它，使它不要再生長(zhǎng)，然后逐漸消散?？傊?，改善人類健康。在我國(guó)，肝癌患者多數(shù)有肝炎、肝硬化病史，

2、且有患者癥狀，提高患者免疫力及機(jī)體抵抗腫瘤能力，是中醫(yī)治療腫80％左右的患者因各種原因不能手術(shù)等治療，這就使得中醫(yī)藥瘤的優(yōu)勢(shì)，符合現(xiàn)代腫瘤治療的新觀念。治療本病受到重視。2治療方法張德忠教授系武漢科德中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)，武漢市中醫(yī)醫(yī)院特在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，張師總結(jié)出治療原發(fā)性肝癌的4種聘腫瘤專家，從事腫瘤和疑難雜癥的臨床研究和治療3O余載。方法。筆者有幸?guī)煆膹埥淌?，侍診左右，受益匪淺，現(xiàn)就張師運(yùn)用中醫(yī)2．1疏肝法藥方法治療原發(fā)性肝癌的經(jīng)驗(yàn)，介紹如下。疏肝法是治療肝癌患者肝失疏泄，肝氣郁結(jié)的方法，具有調(diào)1·病因病機(jī)暢氣機(jī)、疏理氣血、

3、開(kāi)郁散結(jié)的作用?！兜は姆ā吩疲骸皻庋獩_和張師認(rèn)為，原發(fā)性肝癌屬于中醫(yī)學(xué)“肝積”、“黃疸”、“鼓百病不生，一有怫郁，諸病生焉。”臨床上，肝的疏泄功能失常，每脹”、“脅痛”等范疇。其病因不外內(nèi)、外兩個(gè)方面。內(nèi)因主要由每影響到脾的運(yùn)化功能也失常。故臨床上除了有肝郁的證侯情志抑郁導(dǎo)致肝失疏泄，或由勞倦傷脾導(dǎo)致脾不健運(yùn)；外因主要外，又可以伴有脘腹痞滿、納谷不香、四肢乏力、大便易溏等癥。由濕、熱、毒邪內(nèi)侵肝膽脾胃，或過(guò)嗜煙酒化濕生熱蘊(yùn)毒，結(jié)于肝治療當(dāng)遵仲景：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”原則，治肝的同膽、脾胃所致。主要病機(jī)為正虛邪實(shí)

4、。正虛多見(jiàn)于肝血不足，脾時(shí)，應(yīng)兼顧調(diào)補(bǔ)脾臟，以防病變。因?yàn)楦斡羝⑻?，是?dǎo)致氣機(jī)不失健運(yùn)，腎精虧損；邪實(shí)主要為痰、濕、熱、瘀、毒，諸邪相兼為患，暢，氣血津液運(yùn)化失常，氣滯血瘀，停留于肝臟，日久而成積聚的互為因果，病至晚期又多現(xiàn)陰虛津虧之證，且往往因肝失疏泄和主要因素，故有“肝癌病位在肝，其本在脾”?之說(shuō)。張師常用逍脾失健運(yùn)而出現(xiàn)腹水證候。張師認(rèn)為，中醫(yī)對(duì)原發(fā)性肝癌的辨遙散或柴胡疏肝湯加減疏肝健脾，軟堅(jiān)散結(jié)，以“疏其氣血，令其證治療多以健脾益氣、疏泄肝氣、配合理氣化痰、軟堅(jiān)散結(jié)，切中條達(dá)，而致和平”。了原發(fā)性肝癌以虛為本，本虛標(biāo)

5、實(shí)的病機(jī)，治療應(yīng)首當(dāng)固本，然2．2柔肝法后再根據(jù)臨床癥狀予以理氣化痰祛濕、清熱解毒、活血化瘀等。柔肝法是用于治療肝癌患者肝血不足，濡養(yǎng)功能失職的方張師還認(rèn)為，中醫(yī)治療肝癌的優(yōu)勢(shì)在于能夠最大限度地保護(hù)肝法。肝居膈下，藏血而主疏泄。《素問(wèn)·經(jīng)別論》云：“食氣人胃，功能，最大限度地減少并發(fā)癥，最大限度地延長(zhǎng)患者的生命和提散精于肝。”周徵之日：“精有四，日精、血、津、液也?！笨芍尾馗呋颊叩纳尜|(zhì)量，甚至達(dá)到治愈的效果。張師說(shuō)：腫瘤能夠控血，又蓄含津液。肝體陰而用陽(yáng)，血與津液皆為有形之物，充于治，精專用藥，方能取得較好的療效。腎結(jié)石

6、；中醫(yī)診斷：石淋(下焦?jié)駸?。以清熱利濕、通淋排石為3典型病例主治療，藥用：金錢(qián)草、滑石(先煎)各30g，木通、車前、茼蓄、石患者徐某，男，36歲，2008年12月10日初診。因左側(cè)腰痛韋、雞內(nèi)金、海金沙、白茅根各15g，川牛膝、烏藥各12g，甘草9g3天來(lái)門(mén)診就診。癥見(jiàn)：左側(cè)腰痛，尿頻、尿急、尿痛，伴肉眼血服藥2劑后復(fù)診，訴腰痛減輕，尿頻、尿急、尿痛明顯好轉(zhuǎn)。尿，口干，納差，大便調(diào)。查體：血壓130／80mmHg，神情，精神欠繼續(xù)以上方加減10劑后，排出結(jié)石1粒。尿常規(guī)復(fù)常，隨訪1年佳，心肺(一)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。尿常規(guī)

7、示：RBC(+++)，未復(fù)發(fā)。WBC(+)。B超示：左腎盂可見(jiàn)0．4×0．4em結(jié)石。西醫(yī)診斷：(收稿日期：2010-03-28編輯：任桂華)2010年7月第32卷第7期湖北中醫(yī)雜志jtay．2010．V01．32．No．7HubeiJoumalofTCM·31·肝體之中，故有肝陰之稱。徐景藩教授強(qiáng)調(diào)：“肝陰宜充，而唯恐區(qū)疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查提示：肝尾葉可見(jiàn)團(tuán)塊形低密度灶，不足?！鄙w陰血充足，方能化氣為用，職司疏泄之權(quán)。若肝腎陰虛邊界較清晰，其內(nèi)密度不均，約10．3X7．2×15em。診斷為：肝尾經(jīng)脈失養(yǎng)；或燥熱傷陰耗血

8、，陰虛血虧，成陰虛血瘀之家，血瘀聚葉巨塊形低密度占位性病變。行放療治療7次，無(wú)明顯改善，現(xiàn)于肝臟日久不散而成肝積。所以張師常說(shuō)：治肝應(yīng)順其體用之來(lái)張師處要求中醫(yī)治療。刻見(jiàn)：肝區(qū)疼痛，并腹脹，鞏膜黃染，神性。肝藏血，腎藏精，精能生血，血能化精。肝癌患者若臨床主倦乏力，輕度消瘦，伴有自汗盜汗，