上肢應(yīng)用解剖課件.ppt

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1、肩部和臂部應(yīng)用解剖十堰市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科何東肩部為上肢與軀干相連處，肩關(guān)節(jié)及其周圍的區(qū)域。臂部為肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)之間的部位。臂部，又稱上臂。一、骨（一）肱骨位于臂部。肱骨上端與肩胛骨關(guān)節(jié)盂構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。肱骨上端的結(jié)構(gòu)有：肱骨頭、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、解剖頸和外科頸等。肱骨體的結(jié)構(gòu)有：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。肱骨下端的結(jié)構(gòu)有：肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)上髁、外上髁、尺神經(jīng)溝、鷹嘴窩、冠突窩。位于背部外上方，介于第2～7肋之間，呈三角形。外側(cè)角的關(guān)節(jié)盂，參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成。肩胛骨后面有一橫向的隆起，稱肩胛岡。肩胛岡向前外伸展并高聳，形成肩峰。岡上窩

2、、岡下窩、內(nèi)側(cè)角、下角、肩胛上切跡、肩胛下窩。（二）肩胛骨（三）鎖骨位于胸廓前上部的兩側(cè)。全長位居皮下，可摸到。呈橫置的“～”形。鎖骨內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后。鎖骨的結(jié)構(gòu)有胸骨端、肩峰端。二、關(guān)節(jié)（一）肩關(guān)節(jié)1．組成由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。2．特點(diǎn)（1）肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂淺而小，僅能容納肱骨頭1/4～1/3。（2）關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨構(gòu)成的盂唇加深。關(guān)節(jié)囊薄而松弛。（3）關(guān)節(jié)囊上部、后部和前部有腱袖加強(qiáng)。（4）關(guān)節(jié)囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。（5）關(guān)節(jié)囊上方有喙肩韌帶。3．運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)為全身活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。它可作屈、

3、伸，外展、內(nèi)收、旋外、旋內(nèi)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（二）胸鎖關(guān)節(jié)1．組成：有鎖骨的胸骨端與胸骨的鎖切跡及第一肋的上面構(gòu)成。2．特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，周圍有韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤，將關(guān)節(jié)腔分隔為內(nèi)下和外上兩部份。3．運(yùn)動(dòng)：垂直軸的前后運(yùn)動(dòng)；矢狀軸的上下運(yùn)動(dòng)；冠狀軸的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（三）肩鎖關(guān)節(jié)1．組成：肩胛骨肩峰的關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成。2．運(yùn)動(dòng)：為微動(dòng)關(guān)節(jié)。三、肌肉（一）肩部主要肌肉1．三角肌位置：位于肩部。起點(diǎn)：鎖骨外側(cè)段、肩峰和肩胛岡。止點(diǎn)：肱骨的三角肌粗隆。作用：使肩關(guān)節(jié)外展。神經(jīng)支配：腋神經(jīng)（C5~6）2．岡上肌位置：位于斜方肌深面

4、。起點(diǎn)：岡上窩止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)上部作用：使肩關(guān)節(jié)外展。神經(jīng)支配：肩胛上神經(jīng)（C5~6）3．岡下肌位置：位于岡下窩，小圓肌上方。起點(diǎn)：岡下窩的骨面止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)中部作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。神經(jīng)支配：肩胛上神經(jīng)（C5~6）4．小圓肌位置：位于岡下窩，岡下肌的下方。起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣后面止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)下部作用：使肩關(guān)節(jié)旋外。神經(jīng)支配：腋神經(jīng)（C5~6）5．大圓肌位置：位于小圓肌的下方。起點(diǎn)：肩胛骨的外側(cè)緣和下角。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用：使肩關(guān)節(jié)后伸、內(nèi)收和旋內(nèi)。神經(jīng)支配：肩胛下神經(jīng)（C5~6）6．肩胛下肌位置：位于肩胛骨的前面。起點(diǎn)：

5、肩胛下窩。止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)。作用：使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。神經(jīng)支配：肩胛下神經(jīng)（C5~6）（二）臂部主要肌肉1．肱二頭肌位置：位于臂的前面淺層。起點(diǎn)：長頭肩胛骨盂上粗隆；短頭肩胛骨喙突。止點(diǎn)：橈骨粗隆。作用：屈肘關(guān)節(jié)，長頭協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)，使前臂旋后。神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)（C5~7）2．喙肱肌位置：位于肱二頭肌短頭的后內(nèi)側(cè)。起點(diǎn)：肩胛骨喙突。止點(diǎn)：肱骨中部的內(nèi)側(cè)。作用：屈和內(nèi)收肩關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)（C5~7）3．肱肌位置：位于肱二頭肌的深面，肱骨體下半部的前面。起點(diǎn)：肱骨前面下半。止點(diǎn)：尺骨粗隆。作用：屈肘關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：肌皮神經(jīng)（C

6、5~7）4．肱三頭肌位置：位于臂的后面。起點(diǎn)：長頭肩胛骨盂下粗?。煌鈧?cè)頭起自肱骨橈神經(jīng)溝的外上方；內(nèi)側(cè)頭起自肱骨橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方。止點(diǎn)：尺骨鷹嘴。作用：伸肘關(guān)節(jié)，伸肩關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：橈神經(jīng)（C5~8）5．肘肌位置：肘后面。起點(diǎn)：肱骨外上髁止點(diǎn)：尺骨鷹嘴、尺骨后面上1/4部。作用：伸肘關(guān)節(jié)。神經(jīng)支配：橈神經(jīng)（C5~8）四、血管、淋巴和神經(jīng)（一）血管1．腋動(dòng)脈：以胸小肌為界，將腋動(dòng)脈分為三段。（1）第一段：胸上動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈有三角肌支、肩峰支、胸肌支和鎖骨支。（2）第二段：胸外側(cè)動(dòng)脈（3）第三段：肩胛下動(dòng)脈：胸背動(dòng)脈和旋肩胛

7、動(dòng)脈旋肱前動(dòng)脈旋肱后動(dòng)脈2．肱動(dòng)脈（1）肱深動(dòng)脈（2）尺側(cè)上副動(dòng)脈（3）尺側(cè)下副動(dòng)脈3．腋靜脈和肱靜脈（二）腋淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)群(10～20個(gè))。1．外側(cè)淋巴結(jié)(外側(cè)群)：沿腋靜脈排列，收納上肢的淋巴，注入中央、尖淋巴結(jié)。2．胸肌淋巴結(jié)(前群)：沿胸外側(cè)動(dòng)、靜脈排列，收納胸前外側(cè)、乳房外側(cè)的淋巴，注入中央、尖淋巴結(jié)。3．肩胛下淋巴結(jié)(后群)：沿肩胛下動(dòng)脈、靜脈排列，61收納背部、肩胛區(qū)、胸后壁的淋巴，注入中央、尖淋巴結(jié)。4．中央淋巴結(jié)(中央群)：腋窩底部，收納上述三群，注入尖淋巴結(jié)。5．尖淋巴結(jié)(內(nèi)側(cè)群)：腋窩尖部，收納上述四群，合

8、成鎖骨下干。（三）神經(jīng)由第5-8頸神經(jīng)的前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分組成。在鎖骨平面以上，上述神經(jīng)相互連結(jié)組成上、中、下三干。第五、六頸神經(jīng)根組成上干；第七頸神經(jīng)根組成中干；頸8胸1神經(jīng)根組成下干。每干又分為前后兩支。各神經(jīng)進(jìn)入腋腔后，形成三束，緊